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觅肺癌原发性支气管肺癌PrimaryBronchogenicCarcinoma1

contents目录定义发病率及死亡率病因(etiologicalfactor)病理分类肺癌临床分型临床表现(clinicrepresentation)诊断（diagnose)治疗(therapy)预防

定义AC原发性支气管肺癌简称肺癌（LungCancer）指起源于气管粘膜或腺体的癌症

发病率及死亡率1234是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年统计数据

Content发病率及死亡率ABC

发病率及死亡率AC我国的调查报告：肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多）肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）7.17/10万人15.9/10万人死亡率

病因(etiologicalfactor)AC1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。

病因(etiologicalfactor)AC123吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关病因

病因(etiologicalfactor)AC2职业已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者）云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍

病因(etiologicalfactor)AC45633大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气4电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线5饮食与营养维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发生率增高。6其它气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素（致癌及抑癌基因变化）原癌基因---myc、ras、c-jun、src、lck抑癌基因---P53、Rb、nm23、P16

病理分类AC432615按细胞形态特征及分化程度分：1、鳞状上皮细胞癌最常见，占40-50%，多型易致管腔阻塞生长缓慢、转移较晚常见于老年人、男性，与吸烟有关2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占10-15%，多型年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早3、大细胞未分化癌可型或周围型转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多6、混合型鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、类癌、支气管腺体癌5、支气管—肺泡癌（肺泡癌）占2-5%，属腺癌的亚型沿肺泡壁生长可呈弥漫小结节分布或局部肿块4、腺癌占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼分类

病理分类C由于小细胞癌生物学行为，以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异，故临床上将肺癌分为：小细胞癌（SmallCellLungCancer,SCLC）非小细胞癌（Non-SmallCellLungCancer,NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺泡癌

肺癌临床分型AC由于小细胞癌生物学行为，以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异，故临床上将肺癌分为：按生长部位分为：型肺癌生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见周围型肺癌生长在段支气管以下，以腺癌多见

AC临床表现(clinicrepresentation)咳嗽最常见，早期症状，抗炎无效早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性—持续高音调，带金属音咯血占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血少见占30%胸闷或胸痛持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感发热一般不发热，可有低热喘鸣肿瘤支气管狭窄喘鸣时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失体重下降消瘦—恶病质1.原发肿瘤引起症状和体征

C临床表现(clinicrepresentation)2.肿瘤局部扩展引起的症状和体征A胸痛侵犯胸膜、肋骨剧烈胸痛C呼吸困难、气促B声嘶肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹

AC临床表现(clinicrepresentation)呼吸困难管腔内肿瘤肿瘤或肿大淋巴结病变广泛肿瘤侵犯胸膜、心包膜肿瘤侵犯膈神经大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵犯压迫气管、大支气管、肺泡癌胸腔积液、心包积液膈肌麻痹呼吸困难管腔内肿瘤肿瘤或肿大淋巴结病变广泛肿瘤侵犯胸膜、心包膜肿瘤侵