高血压常用药.docx

常用

常

用

降

压

药

物

的

分类

1.利尿药

名称

氢氯噻嗪氯噻嗪

剂量

12.5毫克

25~50毫克

用法

每日1~2次（噻嗪类利尿药）每日1次（噻嗪类利尿药）

螺内酯

20~40毫克

每日1~2次（噻嗪类利尿药）

氨苯喋啶

50毫克

每日1~2次（潴钾利尿剂）

阿米洛利

5~10毫克

每日1次（潴钾利尿剂）

呋塞米（速尿）

20~40毫克

每日1~2次（袢利尿剂）

吲达帕胺

1.25~2.5毫克

每日1次（噻嗪类利尿药）

特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全

β受体阻滞剂

普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次（β阻滞剂）美托洛尔 25~50毫克 每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔 50~100毫克 每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔 10~20毫克 每日1次（β阻滞剂）比索洛尔 5~10毫克 每日1次（β阻滞剂）

卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次（α,β阻滞剂）

特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用

钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）

硝苯地平

5~10毫克

每日3次（二氢吡啶类）

硝苯地平控释片

30~60毫克

每日1次（二氢吡啶类）

尼卡地平

40毫克

每日2次（二氢吡啶类）

尼群地平

10毫克

每日2次（二氢吡啶类）

非洛地平缓释剂

5~10毫克

每日1次（二氢吡啶类）

氨氯地平

5~10毫克

每日1次（二氢吡啶类）

拉西地平

4~6毫克

每日1次（二氢吡啶类）

乐卡地平

10~20毫克

每日1次（二氢吡啶类）

维拉帕米缓释剂

240毫克

每日1次（非二氢吡啶类）

地尔硫卓缓释剂

90~180毫克

每日1次（非二氢吡啶类）

特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显着降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次（ACEI）

依那普利

10~20毫克

每日2次（ACEI）

贝那普利

10~20毫克

每日1次（ACEI）

赖诺普利

10~20毫克

每日1次（ACEI）

雷米普利

2.5~10毫克

每日1次（ACEI）

福辛普利

10~20毫克

每日1次（ACEI）

西拉普利

2.5~5毫克

每日1次（ACEI）

培哚普利

4~8毫克

每日1次（ACEI）

特点：起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

氯沙坦

50~100毫克

每日1次（ARB）

缬沙坦

80~160毫克

每日1次（ARB）

伊贝沙坦

150~300毫克

每日1次（ARB）

替米沙坦

40~80毫克

每日1次（ARB）

坎地沙坦

8~16毫克

每日1次（ARB）

特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药

中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一