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小学开学前学生心理健康调查问卷
亲爱的同学们，大家好!为了更好地了解我们在假期及返校前后的心理状况，请你抽时间完成以
下问卷，答案无对错之分。请仔细阅读每一个题目，按照实际情况选出最符合自己的选项我们会做
好资料的保密工作哦，请放心填写！（在相应的选项划“√”）。
姓名：___________________性别：_________班级：_________________
编号评价内容评价情况
（）还留恋在假期无忧无虑的生活之中，一想起
上学，心里多少有点不乐意。
（）在寒假里作息时间完全打乱了，饮食也没有
了规律等，想到上学，就会难受。
面对开学，你是否出现过以下“开学焦
1（）表现出焦虑、抗拒、情绪暴躁、精力不集中
虑症”现象?
现象。
（）在身体状兄上表现出胃痛、失眠、易疲倦等
症状。
（）没有以上状况。
（）7点以前
（）7——8点
（）8——9点
2假期里你一般早上起床时间是
（）9——10点
（）10点以后
（）不确定，没有规律。
（）9点以前
（）9——10点
（）10——11点
3假期里你一般晚上就寝时间是
（）11——12点
（）12点以后
（）不确定，没有规律
（）半小时以内
（）半小时到1小时
假期中，一般情况下，你每天的平均学
4（）1-2小时
习时长大约为
（）2小时以上
（）不是天天学习，每天的学习时长没有规律。
（）半小时以内
假期中，一般情况下你每天的平均运动（）半小时到1小时
5
时长大约是（）1小时以上
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