大学仪器设备验收报告.pdf

验收报告编号：

大学

仪器设备验收报告

（单台、综合或批量购置10万元以上设备填写）

设备名称

规格型号

计量单位国别或厂家

数量到货日期年月日

开箱验收日期年月日指标验收日期年月日

合同金额经费来源

外贸合同号

合同号

（进口设备填写）

使用单位设备维护人

安装地点

购置分类□单台□综合□批量（勾选）

要求退回日期年月日实际退回日期年月日

验收记录

一、外观、数量等情况：（勾选，附上供需双方签字确认的购置清单）

1.包装是否完好

□是□否

2.设备及附件外型有无碰撞、破损等

□有□无

3.主机、附件的型号、规格和数量等是否与合同、装箱单一致

□是□否

4.随机资料如仪器设备说明书、操作规程、检修手册、产品合格证

等是否齐全

□是□否

5.其他情况（如有异常，附上供需双方签字确认的详细记录，拍照留据等）

二、成套情况：（逐项填写主机号、主要配件、备件、技术资料及设备清单等）

三、说明书给定的功能、实际测试达到情况：（列明技术指标，附上设备

自检、实际运行中反映技术参数的相关资料）

四、验收结论：

（勾选，非“合格接受”的设备，需附上详细记录异常情况的过

程资料，并经供需双方签字确认）

1.□合格接受2.□限期维修3.□更换

4.□退货索赔5.□其他

签名职称或职务供货单位名称

组长

验专家供

收专家货

工专家方安装调试人员

作专家代姓名职务

组用户表

设备处

签字日期年月日签字日期年月日

实验室（中心）意见

单位主管审批意见

（签字、公章）

学校主管部门审批意见

（签章）

ACCEPTANCEFORM

仪器设备验收报告

MODEL/COMMODITY

型号/仪器名称：

CONTRACTNO.

外贸合同号：

INSTA