电梯-自检报告讲解.pdfVIP

ZJ-01(02)-2014报告编号

曳引式杂物电梯

年度自检报告

使用单位

使用地点

设备名称

施工类别

检验日期

说明

1.本报告格式适用于曳引式杂物电梯的年度自行检查。

2.检验依据

TSGT7006-2012电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯

3.“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“/”表示“符合”、“不

符合”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。

4.检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5.检验条件应符合TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的

规定。

6.无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的

自检报告无效。

7.本记录应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工

整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8.本报告一式三份，由检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

年度自检报告

基本情况和技术参数

使用登记

设备名称

编号

使用单位代码所属地区

使用单位联系人联系电话

控制柜□曳引机□

使用单位地址邮政编码出厂编号

设备使用地点设备编号电梯型号

制造单位制造日期

改造单位改造日期

重大维修单位重大维修日期

维保单位联系人电话

额定载重量额定速度（m/s）控制方式

维护保养资质证书国产□进口□层站门

检验现场机房温度符合□电网输符合□环境符合□检验现场坏符合□井道的必符合□

具备条件及湿度不符□入电压不符□空气不符□境及警示牌不符□要封闭不符□

自检结论

该电梯按照TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯》进行了年度自行检查，运行状

况良好，各项目符合TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯》、《电梯使用管理与维护

保养规则》TSGT5001-2009的规定和要求，自检结论为：

主要仪器设