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医疗救助申请承诺书

1.大病救助申请书

申请书要列出以下内容：标题：申请单位：申请事项：简洁

说明遇到的困难，盼望得到什么关心等。

申请人：落款时间：举例：重疾救济申请书敬重的工会领导：我

父亲XXX，男，67岁，系原XX局退休职工。于XXXX年XX月X日因

脑出血送往XX县人民医院救治。

当天两次检查后，因医院医疗设备不足以医治，并因病情重生命

危在旦夕，医生建议紧急转院，即于当天晚上送往XXX医院ICU救治。

经医生检查后确诊为XXX引起的脑出血，并进行紧急抢救。

在11月7日支配进行XXX介入术，术后头颅仍有淤血需连续引流

淤血救治，术后仍在ICU病房。自XX月XX日住院医治期间，每天检

查费、药费、化验费、手术费、护理费等12天共已花了约XX万。

亲戚伴侣家也已尽己所能借的都已经借过。最终父亲仍于XX月

XX日抢救无效去世。

本人也于今年XX日因公司合并已解除合同，母亲患高血压，需要

长期服降压药。家里还有两个两岁多小孩，现全家经济来源只靠妻子

一个月两千多的工资。

医治费用已花光我们全部的积蓄，向亲戚伴侣借款也已使我们债

台高筑。父亲从住院到去世已借亲戚伴侣约XX万。

我老父亲在XX局兢兢业业工作了几十年，年老由于突发的重疾去

世，留下了甚为浩大的债权，子女也无力偿还。为此恳请局领导、工

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会领导能够支持、关怀这位已故退休员工，发动父亲生前的同事好友

伸出救济之手，募集善款，让债台高筑的子女能够还清欠债。

（附：XXX的病历、医治证明、死亡证等）此致敬礼！申请人：

XXX（儿子）XXX（女儿）XXXX年XX月XX日。

2.大病救助家属保证书

一、大病救助申请指南

个人申请供应以下材料：

(1)医疗救助申请书；

(2)户口簿、申请救助人身份证；

(3)农村（城镇）低保证复印件；

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明；

(5)住院医疗费用发票原件；

(6)医疗诊断书、病历复印件。

村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评

议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的前往申请人。

镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的前往村（居）；

（3）不符合条件的前往村（居），并书面告知不符合条件的缘由。

区民政局应当：（1）复核审批；（2）符合条件的前往村（居）公

示；（3）不符合条件的逐级前往。经核实审查通过之后，对符合条件

的发放对象发放救助金。

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3.大病救助家属保证书

一、大病救助申请指南个人申请供应以下材料：（1）

医疗救助申请书；（2）户口簿、申请救助人身份证；（3）农村

（城镇）低保证复印件；（4）申请救助人住院的出院证明、转院

证明；（5）住院医疗费用发票原件；（6）医疗诊断书、病历复

印件。

村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表

评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的前往申请

人。镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的前往村（居）；

（3）不符合条件的前往村（居），并书面告知不符合条件的缘由。

区民政局应当：（1）复核审批；（2）符合条件的前往村（居）

公示；（3）不符合条件的逐级前往。经核实审查通过之后，对符合条

件的发放对象发放救助金。

4.大病救助申请书怎样写

大病救助申请书XX民政部门：本人XX，是哪里人，由于公

公XX患有XX病种于X年X月X日病亡，生前由于医治XXX病把家庭

全部积累用完。

并借了XX元，本人工作工资不高，且债权累累，因而向民政部

门申请城乡困难人员医疗救助。恳请希赐予关心为盼。

此致敬礼！申请人：XXX