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原创模板之二@XX《肿瘤的临床诊断及治疗相关评估》

XXXX1、肿瘤的临床诊断定性：是否恶性、分化程度定位：原发部位定量：肿瘤分期，主要讲TNM分期2、肿瘤的治疗相关评估肿瘤患者的功能状态评估抗肿瘤治疗的疗效评估抗肿瘤治疗的毒副反应评估3、肿瘤患者的随访主要内容

1、肿瘤的临床诊断定性：是否恶性、分化程度等定位：原发部位定量：肿瘤分期，主要讲TNM分期2、肿瘤的治疗相关评估肿瘤患者的功能状态评估抗肿瘤治疗的疗效评估抗肿瘤治疗的毒副反应评估3、肿瘤患者的随访主要内容

辅助检查定性是否为恶性肿瘤病史询问体格检查定位什么部位的肿瘤定量肿瘤处于哪一期综合分析一、概述

询问病史二、采集临床资料肿瘤相关的全身症状肿瘤的伴随综合症肿瘤的局部症状家族史生活习惯婚育史职业环境因素诊疗经过化验检查：常规化验项目肿瘤标志物影像学检查：B超、内镜、DR、CT、MRI、PET-CT病理学检查细胞学组织学分子肿瘤病理全身系统检查局部重点检查肿块特征部位、大小、形状、表面光滑度、边界、硬度、活动度、压痛、搏动度、皮温淋巴结情况部位、大小、质地、活动度、与肿瘤关系辅助检查体格检查

定性：肿瘤的生物学特性定位：肿瘤的原发部位及转移部位定量：肿瘤的分期三、确立临床诊断

定性:肿瘤的生物学特性形态病理学（组织细胞水平）分子病理学（基因水平）免疫病理学（蛋白水平）性质：良性、交界性、恶性组织来源：上皮组织：鳞、腺、基底、移行间叶组织：纤维、肌肉、骨、血管…..淋巴造血组织：淋巴细胞、髓细胞神经组织：胶质细胞、神经细胞…….其他：黑色素细胞、生殖细胞……..分化程度：高分化中分化低分化未分化组织细胞的标记（CK、LCA…)类固醇激素受体（ER、PR….）细胞分化抗原(CD20、CD30…)肿瘤基因产物（HER-2、P53..）细胞增殖标记（Ki67……)…..检测方法：荧光原位杂交（FISH)聚合酶链反应（PCR)基因芯片（Genechip)检测内容：EGFR基因突变ALK基因突变HER-2基因扩增……………..

定位:肿瘤的原发部位解剖学定位：（影像、内镜）组织学定位：（细胞形态、免疫组化）分子生物学定位：（基因异常）

定量:肿瘤的TNM分期一、T、N、M的含义和规则：T代表了原发肿瘤本身的情况TX无法评估原发肿瘤T0未发现原发肿瘤的证据Tis原位癌T1-4原发肿瘤大小和/或局部侵及范围（依次递增）N代表引流淋巴结的受侵情况NX无法评估区域淋巴结情况N0未出现区域淋巴结转移N1-3区域淋巴结受累范围（依次递增）M代表远处转移的情况MX无法评估远处转移情况M0未出现远处转移M1发生远处转移

乳腺癌的分期示例肿瘤的TNM分期T分期示例

肠道肿瘤的分期示例T1T2T3肿瘤的TNM分期T分期示例

乳腺癌的分期示例肿瘤的TNM分期N分期示例

肿瘤的TNM分期N分期示例

肿瘤的TNM分期M分期示例

二、分期组合：以乳腺癌为例0期：TisN0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：ⅡA期：T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0ⅡB期：T2N1M0、T3N0M0Ⅲ期：ⅢA期：T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0ⅢB期：T4N0M0T4N1M0T4N2M0ⅢC期：任何TN3M0Ⅳ期:任何T任何N，M1定量:肿瘤的TNM分期

T1T2T3T4N0ⅠⅡAⅡBⅢBN1ⅡAⅡBⅢAⅢBN2ⅢAⅢAⅢAⅢBN3ⅢCⅢCⅢCⅢCM1ⅣⅣⅣⅣTNM分期组合

三、常用的分期表示法及含义1、临床分期：根据治疗前获得的证据分期