中药配伍原则及禁忌(PPT 47页).pptVIP

中药配伍原则及禁忌;君臣佐使;配伍;单行：即应用单味药主能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。

相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏

;综上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有六项。

相须、相使表示增效，临床用药要充分利用

相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时需考虑选用

相恶表示减效，用药时应加以注意

相反表示增毒。原则上应绝对禁止;君臣佐使;（二）用药禁忌

;十八反

十八反列述了三组相反药

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；

藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏

十九畏列述了九组十九味相反药，

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。;;从大量的文献来看,关于十八反、十九畏出现严重毒性反应鲜有报道,但是有人认为在两千多年的历史发展中,相反药性没有被淘汰,延续至今,就在于它可能揭示了药物配伍禁忌这一客观规律。现代研究认为,反药使用可能确实会产生中毒的后果,但是也有可能是中药本身的毒性,除了海藻和甘草没有毒性以外,其他的每一对反药中都包含有毒中药。如甘遂、大戟、芫花、藜芦、乌头、半夏都是有一定毒性的中药。使用不当产生毒副作用是很正常的。;1.酸性较强的中药，如乌梅、山楂等不能与磺胺类抗菌药物配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌药物的作用，且有机酸所致的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。

2.含鞣质的中药如：大黄、山茱萸、五倍子、诃子等，是胰酶、淀粉酶、蛋白酶的灭活剂，能使多种抗生素、维生素失去活性，且不宜与强心苷类、金属离子制剂联合使用;3.四环素类，大环内酯类，异烟肼，利福平不宜与含Fe、Mg、Ca等二价以上阳性金属离子的中成药同服，会生成难溶性络合物而影响药物吸收，降低疗效。

含Ca中药：石膏、海螵鞘、石决明、龙牡、瓦楞子等

含Al中药：明矾等含Fe中药：磁石、自然铜、代赭石

含Fe、Al、Ca、Mg中药：赤石脂、钟乳石等

我院含以上离子的中成药制剂：大七厘胶囊、追风透骨胶囊，安宫牛黄丸（前两者含Hg，不能与还原性西药如HgBr、HgI等合用，会生成有毒汞盐，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎）;中西药合用的配伍禁忌;中西药合用的配伍禁忌;（二）妊娠禁忌;（三）饮食禁忌;（四）证候禁忌;（三）中药注射剂的合理使用;国家药品不良反应报告;中药adr总体情况;

中药注射剂本身因素

;近期观点;。;不合理用药;（一）药证不符;;案例点评;案例点评;（二）配伍（联合用药）不合理;不合理联用;（三）超剂量使用;案例分析;（四）溶媒选择不合理;溶媒选择不合理易形成微粒、沉淀，较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、水肿等，还可引起过敏和热源样反应;滴速过快;案例分析;案例点评;中药注射液改变输注方式;案例分析;案例分析;品名;注射剂应用应重视特殊人群用药禁忌

;;案例分析;案例点评;;谢谢大家！;1、人生一世，总有些片断当时看着无关紧要，而事实上却牵动了大局。

2、相遇总是猝不及防，而离别多是蓄谋已久，总有一些人会慢慢淡出你的生活，你要学会接受而不是怀念。

3、其实每个人都很清楚自己想要什么，但并不是谁都有勇气表达出来。渐渐才知道，心口如一，是一种何等的强大!

4、有些路看起来很近，可是走下去却很远的，缺少耐心的人永远走不到头。人生，一半是现实，一半是梦想。

5、你心里最崇拜谁，不必变成那个人，而是用那个人的精神和方法，去变成你自己。

6、过去的事情就让它过去，一定要放下。学会狠心，学会独立，学会微笑，学会丢弃不值得的感情。

7、人生并不像火车要通过每个站似的经过每一个生活阶段。人生总是直向前行走，从不留下什么。

8、生活本来