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限制性补充碳酸氢钠对二甲双胍相关糖尿病乳酸酸中毒患者的
救治
于占彪;黄煜湘;崔娜;白杰;董谞楣
【摘要】Tostudytheclinicalfeaturesofmetforminassociatedlactic
acidosisindiabetespatientsandtheirresponsetoNaHCO,treatment.
MethodsClinicalfeatures,treatmentandoutcomeoffivediabetespatients
withmetforminassociatedlacticacidosisadmittedtoourdepartmentin
2010wereretrospectivelyanalyzed.ResultsThediabetescoursesofthe
fivecaseswerefiveyearsto20yearsandallofthemhadbeentaking
metforminwithprimarymanifestationsofdigestivesymptomslike
retching,vomitingandabdominaldistension.Theseverecaseshad
hypotensionandmulti-organinjuries.LaboratorytestshowedthatpH
decreasedsignificantly,lactatelevelandaniongap(AG)increased
significantly.Allthepatientsrecoveredanddischargedafterlimitedsupply
ofNaHCO,andfluid,tissuemaintainingperfusionandanti-infection
treatment.ConclusionDiabetespatientswithmetforminassociatedlactic
acidosisshouldbetreatedcomprehensivelyandlimitedsupplyofNaHCO,
cana-chievesatisfactoryefficacy.%目的探讨糖尿病患者口服二甲双胍相关乳
酸酸中毒的临床表现及患者对碳酸氢钠治疗的反应.方法选取我科2010年收治的
5例二甲双胍相关乳酸酸中毒的糖尿病患者,回顾性分析患者的临床表现、治疗及
转归.结果5例患者糖尿病病程为5~20年,均服用二甲双胍类降糖药物,均以恶心、
呕吐、腹胀等消化道症状为首要表现,严重者出现血压下降及多脏器功能损害.实验
室检查显示:pH值明显下降,乳酸水平和阴离子间隙明显增高.患者经限制性补充碳
酸氢钠、补液、维持组织灌注、抗感染等治疗后均痊愈出院.结论糖尿病二甲双胍
相关乳酸酸中毒患者需要综合治疗,其中限制性补充碳酸氢钠可取得较好效果.
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2012(015)021
【总页数】3页(P2458-2460)
【关键词】糖尿病;二甲双胍;酸中毒,乳酸性;碳酸氢钠
【作者】于占彪;黄煜湘;崔娜;白杰;董谞楣
【作者单位】071000,河北省保定市,河北大学附属医院重症医学科;071000,河北省
保定市,河北大学附属医院重症医学科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院重
症医学科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院重症医学科;071000,河北省保
定市,河北大学附属医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病三大急性并发症之一，较少见但严重，其中大量服用双
胍类降糖药物尤其是苯乙双胍是诱发乳酸酸中毒的病因之一，称为双胍类药物相关
乳酸酸中毒［1］。苯乙双胍由于其乳酸酸中毒发生概率较高，在西方国家已被禁
用，在我国也逐渐被淘汰。二甲双胍相关乳酸酸中毒在国内外文献中仍常见报道，
虽经认识的提高和支持治疗的改进，病死率明显下降，但其发生率仍高达30%
［2］。2010年我科成功救治5例由二甲双胍导致的糖尿病乳酸酸中毒患者，现
将其病例资料分析如下。
1资料与方法
1.1一
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