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黑龙江省普通高中学生综合素质过程性评价表
附表2：黑龙江省普通高中学生综合素质过程性
评价表□道德品质□公民素养□学习态度与能力□交流与合作能力□运动
与健康□审美与表现学生姓名学籍号典型事例评语
说明：1.评价内容在相应的□内涂黑表示。2.典型事例栏内要清晰
描述事件发生过程、内容等信息。3.评语栏内填写自我评价、同学评价、教师评
价、家长评价、社区评价等相关内容，并注明评价主体和评价时间。附表3：黑
龙江省普通高中学生综合素质班主任评价记实表（一）班级：
班主任姓名：年月日
观察评点价姓名道德品质人
生态度升旗仪式表现大型纪念活动表现集体主义荣誉感感恩家庭感激
社会师生关系文明礼貌诚信遵章守纪勤俭
说明：1.表中各
项观察点依据附表1所列内容的参照点进行评价；2.此表为评价样
表，评价者可根据实际情况，对此表进行修改和完善。黑龙江省普通高中学生综
合素质班主任评价记实表（二）班级：
班主任姓名：年月日
观察评点价姓名公民素养交流与合作能力
民主意识法制观念信息意识和道德环境和公共意识社会意
识社会责任口头表达书面表达信息沟通团队精神
黑龙江省普通高中学生综合素质班主任评价记
实表（三）班级：班
主任姓名：年月日
观察评点价姓名交流与合作能力运动与健康审
美与表现团结互助合作方式每天锻炼1小时眼保健操个
人卫生生活习惯心理健康学校体育活动表现学校艺术活动表现
附表4：黑龙江省普通高中学生综合素质科任教师评价
记实表（一）班级：学科：模块：
任课教师姓名：年月日学习态
度与能力出勤学习态度学习兴趣学习规划
预习课堂表现完成作业巩固与复习总结反思
说明：1.表中各观察点依据附表1所列内容的参照点进行评价；
2.此表为评价样表，评价者可根据实际情况，对此表进行修改和完善。黑龙江省
普通高中学生综合素质科任教师评价记实表（二）
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