周围血管和淋巴疾病 PPT.pptVIP

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治疗非手术治疗医用弹力袜或用弹力绷带症状轻微又不愿手术者妊娠期发病手术耐受力极差者硬化剂注射和压迫疗法

手术疗法

大隐静脉高位结扎剥脱术卵园窝大隐静脉残端阴部浅动脉大隐静脉主干术前术后半年静脉性溃疡,术后愈合原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病因素瓣膜结构薄弱持久的超负荷回心血量深静脉瓣膜发育异常或缺如小腿肌关节泵软弱,泵血无力临床表现轻度:浅静脉扩张,踝部轻度浮肿中度:浅静脉曲张,下肢沉重,色素轻度沉着重度:浅静脉明显曲张,小腿浮肿胀痛,广泛色素,溃疡辅助检查静脉造影下肢活动静脉压测定下肢静脉多普勒超声内脏动脉瘤定义腹主动脉内脏支的动脉瘤,以脾动脉瘤最常见(占60%),主要威胁为瘤体突然破裂,大出血休克而死亡。病因:妊娠门脉高压胰腺炎损伤脾动脉瘤临床表现左肩部或左背部疼痛间歇性恶心、呕吐破裂时急性腹痛,背部或肩部放射痛、急性失血性休克脾动脉瘤诊断:腹部X线CTMRA超声多普勒DSA脾动脉瘤一例脾动脉瘤术中所见手术治疗脾动脉瘤切除+脾动脉重建脾动脉瘤连同脾切除腔内治疗脾动脉栓塞术脾动脉瘤覆膜支架隔绝术脾动脉瘤治疗肝动脉瘤(肝内和肝外)病因创伤、感染、动脉硬化、及肝动脉先天性发育异常临床症状不典型,上腹部不适。压迫胆道出现发热、黄疸等症状、瘤体破裂可出现失血性休克治疗:肝外肝动脉瘤动脉瘤切除,动脉瘤近、远端动脉结扎术肝内型动脉瘤部分肝切除或肝动脉结扎术介入法肝动脉栓塞治疗肾动脉瘤病因囊状动脉瘤梭形动脉瘤肾内动脉瘤临床表现高血压和肾功能异常,偶有肾绞痛,破裂时失血性休克治疗动脉瘤切除、自体血管移植或人工血管移植重建肾动脉定义腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍

最常见的动脉扩张性疾病肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤肾动脉以下者称为腹主动脉瘤腹主动脉瘤临床表现搏动性肿物疼痛压迫栓塞破裂特殊类型炎性腹主动脉瘤感染性腹主动脉瘤腹主动脉瘤-下腔静脉瘘腹主动脉瘤-消化道瘘炎性腹主动脉瘤(IAAA)有症状性腹主动脉瘤体重下降血沉增快泌尿系与消化道梗阻症状IAAA的CT所见炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”感染性腹主动脉瘤多为细菌感染所致发热等感染中毒症状持续性腹部或腰部剧痛腹部搏动性肿物感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化,周围炎性组织明显强化辅助检查超声多普勒CT磁共振血管成像DSACTA超声多普勒MRADSA腹主动脉瘤-消化道瘘消化道出血先兆出血:一次或数次“先兆性出血”后,病人常死于突发性致命性大出血。腹部搏动性肿物感染腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段腹主动脉瘤–下腔静脉瘘腹背部疼痛下腔静脉高压腹部搏动性肿块肝肺瘀血心力衰竭水冲脉Musset征瘘口部杂音ACF的CT显像CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿,增强扫描下腔静脉提前显像,强化程度与腹主动脉基本相同,瘘口

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