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急诊科医疗质量考核标准
(2013年2月修订)
科室:考核日期:
项目分值基本要求缺陷内容扣分得分
1.科主任了解科室全面质量管理内容,对质量存在问题1
的改进有计划性。1
2.有质量与安全管理小组,有工作职责、工作计划和工1
作记录。2
3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、
操作规程、诊疗规范。4
4.质量与安全管理小组履行职责,每月自查、评估、分
析、整改,有记录、科室反馈。科室质量存在问题持
续改进,相同质量问题无重复出现。
5.有相关工作统计指标:
11(1)接受急诊诊疗总例数与死亡例数。
(2)进入急诊抢救室总人数与死亡例数。
(3)急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。
(4)急诊高危患者(符合住院指征的外伤性脑血肿、外
伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心
肌梗死、急性脑梗死与脑出血等)在“绿色通道”
停留时间。
(5)急诊高危患者收住院比例(%)。
一、(6)对急诊创伤患者实施“严重程度评估”。
质6.落实医疗安全(不良)事件无责上报的制度,有分析、2
量总结,有对不良事件的惩罚制度。
管1.制定科室全员培训计划和主治医师以上人员的业务培1
理训规划。
242.医师每月进行业务学习及科内理论考核1次,一季度1
操作考核1次。
3.有心肺脑复苏等技能培训方案及落实记录。急诊医务2
6人员经过专业培训,能够胜任急诊工作,考核达到“急
诊医师技术和技能要求”
4.医护人员的技能评价与再培训间隔时间不超过2年,1
有记录。
5.落实“新技术、新项目准入管理制度”建立完整的管1
理档案。
1.急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持与2
负责,急诊服务及时、安全、便捷、有效。
2.落实“医疗技术准入管理制度”,有代表科室特色及水1
平的技术项目,有相关培训内容、讨论记录和操作规
程。
73.落实“医疗技术分级管理制度”,科室建立医师档案。2
4.有医疗技术资格授权、考评、复评标准。有科室人员
考评记录。
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