气道管理的发展史.pptx

气道管理的发展史副标题

序言气道管理作为加速康复外科的重要环节之一，是每一位参与患者围术期管理组员不可回避的难题，也是临床麻醉安全的最大威胁之一。

气道构造

气道功能正常的上呼吸道粘膜：加温、加湿、滤过、清除气道内异物气管支气管分泌物的润湿作用免疫功能当患者的气道解剖构造功能被破坏，轻则导致肺部感染重则危及生命。

气道管理的目的通过掌握基本的气道管理措施，协助患者尽量维持气道原有的功能，维持有效通气，改善患者的缺氧状况。减少并发症的发生，可以运用自己掌握的气道管理措施为成功救治患者赢得宝贵的时间。最终目的是保持患者气道畅通-维持患者生命线畅通。

气道管理的理念人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗，改善呼吸的一种技术。

建立人工气道的目的维持畅通的气体互换的通道建立清除气道内分泌物的途径进行机械通气，维持有效通气通过气道进行吸入麻醉

气道管理的昨天1871年，Trendelenburg用可膨胀的橡胶球囊制作出了气管切开套管，这是气道设备的伟大进步。然而，直到1878年，气道设备才应用于麻醉领域。苏格兰外科医生WillianMacewen用黄铜导管为一位要做口腔手术的患者进行了清醒气管插管，有关这次插管的文章1880年刊登于英国医学杂志。英国的一名著名的专家ManualGarcia于1855年发明了喉镜。可视化技术大多是在原始喉镜的基础上发展出来的。

气道管理的昨天使用人工设备建立气道的历史最早可以追溯到古罗马时代，几种世纪后，通过科学的进步，气道管理措施不停完善和改善，从初期的有创到无创或微创气道管理技术，需要损伤更小、安全性更高的气道管理规范及技术。实际上，通过一段时间后才发现，气管导管的发展更有益于急救溺水者，而不是应用于吸入挥发性麻醉药。

气道管理的昨天氯仿以“轻轻吸几口”的方式开始应用。在这方面，某些先驱者如美国人JosephODwyer和德国人FranzKuhn做了大量奉献。最广为人知的是，19，英国麻醉医生SirIvanMagill和StanleyRowbotham用橡胶制气管做吸入诱导，然后用鼻咽通气道做吸入药洗除。1928年，这两位医生发明了可以插到气管内的橡胶制单腔气管导管，这就是现代气管导管的雏形。之后，Guedel和Waters医生在此基础上加了一种橡胶套囊。

麻醉中气道管理的重要性临床最危险的状况之一是对意识丧失的病人不能有效地建立气道而导致通气困难。在与麻醉有关的死亡病例中，因严重困难气道处理失败者大概占30%。气道困难的程度越高，患者发生严重并发症如脑损害或死亡的危险性越大。美国麻醉医师学会调查：93%的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引起，并且气管插管失败是首要原因。通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务。

人工气道的今天维持患者足够的通气和氧合是气道管理的主线目的。人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最终一级管道连接的统称，人工气道用品可以协助医师管理气道，维持气道畅通，保证患者氧供。

人工气道1、面罩和鼻罩面罩是不侵入呼吸道经病人口、鼻腔通气的简朴人工气道，合用于现场急救的通气管理。

人工气道在一般面罩的主体上安装一种操作口，即为插管面罩。可在正压通气支持下进行纤维内镜操作。鼻罩也是不侵入上呼吸道的简朴人工气道。由于不遮罩口部，倾向病人易于接受。合用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。

人工气道

人工气道2、通气道口咽通气道：是经口腔放置的通气道，合用于咽喉反应不活跃的麻醉或昏迷病人，可接触舌后坠导致的呼吸道梗阻。

人工气道鼻咽通气道：是经鼻腔安顿的通气道，合用范围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应轻，轻易固定，病人端可有侧口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。

人工气道气管联合通气道：是经口腔插到食管入口的通气道，双囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对咽喉腔。可以实行正压通气，用于临床急救。

人工气道喉罩：是安顿于喉咽腔，用气囊封闭食管和咽喉腔，经喉咽腔通气的人工气道。

人工气道3、气管内导管通过一定解剖途径安顿于病人气管内的人工气道统称为气管内导管，可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。

人工气道

人工气道特殊气管导管异型气管导管：重要用于头颈外科麻醉，可减少气管导管在手术空间的占位，并防止折瘪新生儿导管：病人端有肩状构造，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。

人工气道气管切开导管是经气管切开安顿的气管导管，有银质和硅塑料两种制品。合用于长时间呼吸管理的病人。带内管的气管切开导管清洗消毒以便，合用于长期或永久性留置导管。

人工气道4、支气管内导管置于左或右主支气管，实行肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管。分为支气管导管、支气管堵塞管和双腔支气管导管。支气管导管：安顿于支气管内的单腔导