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一、消毒药械管理制度
1．医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2．感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。
3．采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定查验必要证件，监督进货产品的质量，并按照有关要求进行登记。
4．医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制的浓度、配制日期、有效期等，以备查验。
5．使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科予以解决。
二、一次性使用无菌医疗用品管理制度
1．所有一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2．医院感染管理科认真履行对一次性无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3．一次性无菌医疗用品应具有相关要求证件的合格产品。
4．采购一次性使用无菌医疗用品时，设备科应进行验收。
5．设备科应建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
6．设备科设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立一次性使用无菌医疗用品库房管理制度和出入库登记制度。
7．一次性使用无菌医疗用品物品存放应符合要求，置于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm，按失效期的先后顺序摆放。禁止与其他物品混放；不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室。
8．科室使用一次性无菌医疗用品前应认真检查包装标识是否符合标准，小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等产品质量和安全性方面的问题，发现问题及时向医院感染管理科报告。
9．使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，及时留取样品送检，同时报告医院感染管理科，药剂科和设备科。
10．设备科发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行作退、换货处理。
11．一次性使用无菌医疗用品用后须进行无害化处理，单独存放，并按相关规定暂存、转运和最终处理，禁止与生活垃圾混放，禁止重复使用和回流市场。
三、物品消毒灭菌管理制度
1．使用后的医疗用品提倡初步处理后由供应室集中消毒处理，病房消毒物品应严格按照消毒程序执行。
2．医疗用品消毒灭菌前应严格按照要求做好清洗保洁。
3．使用消毒液浸泡消毒的物品应全部没入消毒液液面，可拆卸器械应尽量拆卸，轴节应尽量打开。
4．消毒液浸泡消毒时应对消毒液浓度进行监测并做记录，含氯消毒剂消毒液应每天进行监测。
5．消毒后物品应晾干，密闭保存，保存容器应定期保洁。
6．消毒灭菌包上注明科室、消毒物品名称、消毒日期，失效期和操作者
7．无菌物品的存放应按灭菌日期前后顺序排列，发放时按先灭菌先发放的原则办理，以防灭菌物品失效。
8．干热灭菌的无菌物品存放时间为4小时，布类包装的压力蒸汽灭菌的无菌物品存放时间为7天，环氧乙烷灭菌的为半年。
9．3M指示胶带、3M化学指示卡使用规定：(环氧乙烷指示胶带、指示卡要求亦相同)：①在3M化学指示胶带上标明灭菌日期，有效日期如3.21-3.27。跨年度时需写年历如2003.12.27----2004.1.2.②所有灭菌包的包外均贴长度达3条斜杠(约7cm)的3M指示胶带，在3M指示胶带上标明灭菌日期、过期日期。③若干小包合为一个大包进行灭菌处理的，该大包的体积和重量要符合《规范》的标准(包的体积﹤30cm×30cm×50cm，金属包的重量﹤7kg,敷料包﹤5kg)。小包可不贴3M胶带，只需大包内1条3M指示卡，包外贴1条3M指示胶带，做灭菌效果对照检查用。④用环氧乙烷灭菌的物品(视包装纸塑袋的长短)，纸塑袋外要保留1-2个EO灭菌合格标志，短于10cm长度的纸塑袋内放置1/2根3M环氧乙烷指示卡；其他长度的纸塑袋内需放置10cm长度的3M指示卡一条，有效使用时间暂定一年。⑤压力蒸汽灭菌纸塑包装有效期为半年。
四、各种消毒灭菌药液、物品的管理措施
1．灭菌后的物品有效使用日期 7天。
2．灭菌包打开后超过24小时不得使用。
3．无抗菌能力的灭菌物品(如棉球、纱布、缝合线等)一经打开，使用时间不超过24小时。
4．碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次。
5．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。
6．启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
7．胰岛素：注意胰岛素包装盒上的有效日期，开瓶时应注明开启日期及时间，开启后30天内使用。
8．配制好的肝素液超过4小时不得使用。
9．配制使用的气管内滴注液、雾化液须注明时间，超过
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