中医学(第9版)PPT课件 上篇 第六章 辨证.pptx

;;;重点难点;八纲辨证;（1）表证、里证——病位

（2）寒证、热证——病性

（3）实证、虚证——邪正胜衰

（4）阳证、阴证——类别;（一）表证与里证的区别;（一）寒证与热证的鉴别;中医学（第9版）;实证：邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。部位不同，临床表现不同。

虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。;中医学（第9版）;中医学（第9版）;（一）阴证与阳证的鉴别;中医学（第9版）;脏腑辨证;（一）概念;（一）?心气虚、心阳虚与心阳暴脱证

定义：心气虚证和心阳虚证是指心气不足，心之阳气虚衰所表现出来的证候

证候：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代，为其共有症状

辨证要点

心气虚证：心的常见症状＋气虚症状

心阳虚证：心的常见症状＋虚寒症状

心阳暴脱证：心阳虚证＋虚脱亡阳症状;（二）?心血虚、心阴虚证

定义：心血虚证，是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候

心阴虚证是由心阴亏损，虚热内扰所致的证候

证候：心悸、失眠、健忘多梦为其共有症状

若见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细，此为心血虚证

若见心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数，此为心阴虚证

辨证要点

心血虚证：心的共有症状＋血虚证

心阴虚证：心的共有症状＋阴虚证;（三）心火亢盛

定义：指心火炽盛所表现出来的实热证候

证候：心烦，失眠，面赤口渴，口舌生疮，小便短赤涩痛，

大便干结，舌尖红绛，苔黄，脉数有力

甚则可见吐血、衄血，狂躁谵语

辨证要点

心、舌、脉实火内炽的症状;（四）心血瘀阻

定义：指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候

证候：心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，或伴心悸、怔忡，舌质紫黯或见瘀

点瘀斑，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝

辨证要点

刺痛——瘀阻心脉

心胸憋闷疼痛＋闷痛——痰阻心脉

痛势剧烈，得温痛减——寒凝心脉

胀痛，与情绪有关——气滞心脉;（五）?痰迷心窍证

定义：痰迷心窍证，是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙蔽心神所致的证候

证候：面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不省人事，苔白

腻，脉滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常

辨证要点：神志不清，喉有痰声，舌苔白腻

;（六）?痰火扰心证

定义：痰火扰心证，是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现出来的证候

证候：面赤，发热，气粗，口苦，喉间痰鸣，咯痰色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志

错乱，哭笑无常，狂躁谵语，甚则打人骂人

辨证要点

外感热病是以高热、痰盛、神志不清为辨证要点

内伤杂病中，轻者见失眠心烦，重者以神志狂乱为其辨证要点;（七）?小肠实热证

定义：小肠实热证，是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候

证候：心中烦热，口渴喜凉饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数

辨证要点：小便赤涩灼痛＋心火炽热的症状;（一）?肺气虚证

定义：肺气虚证，是指肺气不足所表现出的证候

证候：咳喘无力，动则气短，面白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或自汗畏风，易于感冒，

舌淡，脉虚弱

辨证要点：咳喘无力＋气虚证

;（二）?肺阴虚证

定义：肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现出的证候

证候：干咳无痰，或痰少而黏稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦

热，盗汗，舌红少津，脉细数

辨证要点：干咳，或痰少而黏+阴虚证

;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;中医学（第9版）;（一）?脾气虚证

定义：脾气不足，失其健运而出现的证候

证候：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边

有齿痕，苔白，脉缓弱

辨证要点：纳少腹胀便溏+气虚证;（二）?脾阳虚证

定义：脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候

证候：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，

或周身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力

辨证要点：脾气虚证＋阴寒内盛见症;（四）?脾不统血证

定义：脾不统血证，是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候

证候：便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气