一例项痹患者的护理查房.pptx

一例项痹患者的护理查房

汇报人：XXX

日期：XX-XX-XX

目录

患者基本信息与病情概述

项痹病症知识科普

护理评估与问题识别

护理目标与计划制定

具体护理措施实施情况汇报

效果评价与持续改进方案

患者基本信息与病情概述

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性别与年龄

男性，55岁。

职业背景

长期从事伏案工作，缺乏运动。

生活习惯

喜好高枕，经常熬夜。

既往病史

无高血压、糖尿病等基础疾病，否认外伤史。

初期症状

患者自诉颈部僵硬，偶有疼痛，未予重视。

症状加重

近一个月来，颈部疼痛逐渐加重，伴左上肢放射痛，手部麻木。

就诊经过

在外院行颈椎MRI检查，提示颈椎间盘突出，为求进一步治疗来我院就诊。

体格检查

颈部肌肉紧张，压痛明显，左上肢肌力稍减弱，皮肤感觉减退。

影像学检查

颈椎MRI示C5/6椎间盘突出，硬膜囊受压。

诊断结果

项痹（神经根型颈椎病）。

予以消炎镇痛药、神经营养药等缓解症状。

药物治疗

采用颈椎牵引、中频电疗等物理治疗方法，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。

物理治疗

辅助以中药汤剂及针灸治疗，以疏经通络、活血化瘀。

中医治疗

嘱患者改善生活习惯，避免长时间伏案工作，定期进行颈部肌肉锻炼，预防复发。

康复指导

项痹病症知识科普

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项痹是中医病证名，指的是正虚劳损、筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等症状的疾病。

中医认为项痹与肝肾不足、气血亏虚、筋脉失养等内在因素有关，同时外感风寒湿邪、外伤等也是重要诱因。治疗时注重调理脏腑功能，补益气血，祛风散寒，舒筋活络。

项痹定义

中医认识

临床表现特点

项痹患者常表现为颈部疼痛、麻木、僵硬，可放射至头、肩、上肢等部位，伴有眩晕、头痛、恶心等症状。严重者可出现视物模糊、心动过速等。

分类

根据临床表现和中医辨证分型，项痹可分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾不足等类型。不同类型的项痹在症状和治疗上有所差异。

西医将颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征称为颈椎病。

西医颈椎病定义

项痹与西医颈椎病在临床表现上有相似之处，如颈部疼痛、麻木等。然而，中医项痹更侧重于从整体角度审视病因病机，并运用中医理论进行辨证施治。西医颈椎病则更注重局部解剖结构和病理生理改变的研究与治疗。两者可相互借鉴，为项痹患者提供更全面的诊疗方案。

关系探讨

护理评估与问题识别

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定时记录患者体温，观察是否有发热或低体温现象，以判断感染或血液循环状况。

注意患者呼吸频率、深度和节律，检查是否出现呼吸困难或喘息等异常。

定期检测患者心率和血压，评估心血管功能及循环稳定性。

观察患者意识是否清晰，对答是否切题，以判断神经系统功能。

体温监测

呼吸观察

心率与血压监测

意识状态评估

通过触觉、痛觉等检查，评估患者感觉神经传导是否异常。

感觉功能检查

检查患者腱反射、病理反射等，以判断神经系统反应状况。

反射功能测试

呼吸道感染风险

评估患者呼吸道状况，预测发生感染的可能性，并采取预防措施。

深静脉血栓形成风险

针对患者长时间卧床的情况，评估DVT形成的风险，并进行干预。

泌尿系统感染风险

注意患者排尿情况，定期检查尿常规，预防泌尿系统感染。

皮肤完整性受损风险

观察患者皮肤状况，采取措施预防压疮等皮肤问题。

护理目标与计划制定

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通过药物治疗、物理治疗等手段，尽快缓解患者的疼痛和麻木感，提高患者的舒适度。

短期目标

评估患者疼痛麻木的原因，制定针对性的护理计划，减少疼痛和麻木的发作频率和持续时间。

中期目标

帮助患者建立健康的生活方式，包括正确的坐姿、睡姿等，以预防疼痛和麻木的再次发生。

长期目标

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健康教育

指导患者进行正确的颈部运动方式，避免过度用力或不当姿势导致颈部再次受伤。

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早期康复介入

在患者病情稳定后，尽早进行颈部康复训练，包括颈部肌肉的按摩、牵伸等，以改善颈部肌肉紧张度。

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定制运动计划

根据患者的具体情况，制定个性化的颈部运动计划，包括前屈、后伸、左右侧屈等动作，逐步恢复颈部活动范围。

定期监测患者的生命体征和颈部病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

密切观察

针对可能出现的并发症，如颈部神经受压、颈椎骨折等，采取相应的预防措施，如使用颈托固定、避免高枕等。

预防措施

制定应急预案，一旦患者出现严重并发症，立即启动应急流程，确保患者得到及时有效的救治。

应急处理

具体护理措施实施情况汇报

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根据患者具体病情，协助医生制定个性化的物理治疗方案，确保治疗针对性强。

严格执行物理治疗计划，包括治疗时间、频次、强度等，确保治疗效