关节炎的康复.pptx

关节炎的康复

主讲人：陈程;

概述

o分类及定义

o病理表现

o常见的康复问题;

分类及定义

●类风湿性关节炎：

以累及周围关节为主的多系统性关节炎症状的自身免疫性疾病。

●强直性脊柱炎：

多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进行性风湿性疾病。

●骨性关节炎：

是一种慢性关节病，也称退行性关节病骨性关节病或增生性关节炎。;

4.滑膜囊腫

1.疼痛;

常见康复问题

1、疼痛

2、关节活动障碍和关节变形

3、肌肉萎缩和肌力减退

4、限制日常生活活动

5、生活质量下降

6、心理障碍

7、社会活动能力下降;

1.肌力评定

o徒手肌力评定

o简易用具肌力评定

握力计捏力计拉力计

o等速肌力评定;

品

5

台;

2.关节活动度的评定

通过量角器测量各掌指关节、指间关节

的屈伸、拇指外展、对指功能等以及各手指屈伸总的活动度;

3.手肿胀的评定;

4.疼痛评定

可以根据对其程度的描述(如轻度、

中度、重度)来测定，或采用视觉模

拟类比量表(VAS)来测量。;

视觉模拟评分法(VAS)

oVAS是一种简单、有效、疼痛强度最低限度的参与的测量方法。

●设计(Huskisson、sriwatanakul1983)

o最普通的VAS由一条10cm长的横线或竖线构成，两端分别标有“无疼痛”和“最严重的疼痛”(或类似描述语)。

●操作

o患者需在10cm长的线上标出与其感受到的疼痛强度相对应的点。

●结果

o从VAS起点到患者标出点的距离(厘米)即为其疼痛严重程度的数量指标。;

5.正常手的功能

o原则：从近端到远端

从粗大动作到精细动作

o非抓握运动方式

(Non-prehensilemovements)

整个手、手指向外活动

o抓握运动方式(Prehensilemovements)

整个手、手指握持物体;

抓握运动方式

o力量型抓握(Powergrasp)

由拇指屈曲或外展、食指、中指在抓握的

物体上共同用力，需要紧握物体时，必须

有环指、小指参与。

o精细抓握(Precisiongrasp)

由拇指与食指、中指相对的动作。

指尖捏(tippinch)、三指捏(tripodpinch)、侧相捏(lateralpinch);

图3-2-1手的功能

1:悬浮(suspension);Ⅱ:约束(constrain);Ⅲ:触(touch);N:??(push)、压(press);V:操(manipulation);V:球形抓握(ballgrasp);Ⅲ:圆柱状抓握(cyclindricalgrasp);:勾状抓握(heookgrasp)

拉(pull)(左图);X:精细抓握(precisiongrasp);X:指尖捏(tippinch);Xl:三指捏(tripodpinch);XI:侧(lateralpinch)或钥匙捏(keypinch)。;

6.日常生活能力评定

o日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)p228

o指人们为了维持生存和适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动

o运动方面

o自理方面

o交流方面

o家务劳动方面;

Barthel指数评定内容：

进食10分小便10分

洗澡5上厕所10

修饰5床椅转移15

穿衣10行走15

大便10上下楼10;

Barthel总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。

评分结果：

20分：生活完全需要依赖；

20-40分：生活需要很大帮助；

40-60分：生活需要帮助；

60分：生活基本自理；;

类风湿性关节炎

的康复;

康复评定

o肌肉萎缩的评定

o肌力测定

oROM的评定oADL评定

o步态分析;;

美国风湿病协会的残疾分级标准

oI级功能完好，能无困难地进行各种活动

oII级虽有单个或多个关节不适或功能受限，但仍能完成日常生活活动

oIII级功能受限，部分或不能完成正常工作或仅能完成部分生活活动

oIV级大部分或完全功能丧失，需卧床或限于依靠轮椅活动，生活自立丧失或仅保留极少部分;

康复治疗

康复治疗目的

o帮助患者控制疼痛；

o维持