3.4.4护理安全管理C.docx

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灵川县灵田镇卫生院

3.4护理管理

3.4.4护理安全管理

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灵川县灵田镇卫生院

“优质服务基层行”支撑材料

3.4.4护理安全管理

评审标准

评审要点

支撑材料目录

责任人

编码

预评结果

3.4.

护理安全管理

3.4.4

【C】

护理安全

管理

制定并落实临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

1.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范目录

2.十四项护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

王微

C1

有紧急意外情况的应急预案及演练。

1.紧急意外情况应急预案目录2.各种紧急意外情况应急预案3患者跌到坠床演练内容

王微

C2

严格执行针对病人服药、注射、输液的查对制度，减少操作差错。

1、灵田镇卫生院三查七对查对制度

2、灵田镇卫生院安全给药管理制度

3、查对图片

王微

C3

3

3.4.4.C1制定并落实临床护理技术操作常见并发症的预防

与处理规范。

灵田镇卫生院护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

目录

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

第三节皮内注射法操作并发症预防及处理

第四节皮下注射法操作并发症预防及处理

第五节肌内注射法操作并发症预防及处理

第六节静脉注射法操作并发症预防及处理

第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理

第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理

第九节导尿术操作常见并发症预防及处理

第十节氧气吸入操作常见并发症预防及处理

第十一节第十二节第十三节

第十四节

雾化吸入法操作常见并发症预防及处理

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

洗胃法操作常见并发症预防及处理

吸痰法操作常见并发症预防及处理

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口腔护理操作常见并发症预防及处理

(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血

1．原因:

(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更

易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。

(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确

或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出

血。

2．临床表现

口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成；

凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不止。

3．预防和处理

(1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使

用暴力使其张口。

(2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝

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尔液、呋喃西林或1%～2％双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷

于溃疡面，每日3～4次，抗感染效果较好。

(3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)，同时针

对原发疾病进行治疗。

(4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。

(二)窒息

1.原因:

(1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗

留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。

(2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒

息。

(3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造

成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。

2．临床表现

病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、

大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。

3．预防和处理

(1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，

擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球

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数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸

入呼吸道。发现痰多时及时吸出。

(2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取下存放于冷

水杯中。

(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行

口腔护理操作，最好取坐位。

(4)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：病人倒转180度，面朝下，用手拍击背部；三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体

物质。

(5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维

支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术