过敏性紫癜护理查房(共44张PPT)_1.pptxVIP

过敏性紫癜护理查房;概述;;病因;查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血管杂音。

血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高

不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。

大量IgA和IgG

因右下腹痛2天于2012年1月14日14：27收入普外科。

于1月14日上述症状再次发作，门诊诊断为腹痛待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎？3月前患猩红热就诊于淄博市第三医院，治愈。

可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。

可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。

亦不能影响预后

系统性血管炎

2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。

重者病程可长达数周及数月，甚至一年以上。

忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。

肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。

行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。;病理改变;;局部的纤维化;新月体的形成;;免疫荧光可见：IgA颗粒纤维蛋白沉积;汇报病例;查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血管杂音。

2012年1月13日WBC:12×10*9／LN:78.9%RBC:5×10*12/LHBC:149g/LPLT:338×10*9/L腹部B超：肠系膜淋巴结肿大

2012年1月14日WBC:9.6×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L（100-300）凝血酶原时间14.3s（10-14）

初步诊断：腹痛原因待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎;患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续治疗

2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。WBC:8×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.1%（0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）

2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。

2012年1月20日患儿右下腹痛明显，右下腹压痛无反跳痛，原有皮疹变淡，无新皮疹出现。行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。

2012年1月23日患者今日感头痛，轻度钝痛。体温36.5考虑与大剂量激素应用有关。今日激素减量;;;护理诊断;临床表现;;第20页，共44页。;第21页，共44页。;;;;;;;实验室检查;诊断;治疗;;;;2012年1月13日WBC:12×10*9／LN:78.

行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。

可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。

于1月14日上述症状再次发作，门诊诊断为腹痛待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎？3月前患猩红热就诊于淄博市第三医院，治愈。

因右下腹痛2天于2012年1月14日14：27收入普外科。

症状缓解后即可停用

2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。

协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。

本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。

肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。

1观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理，有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养

大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.

2012年1月29日患儿夜间出现上腹痛，伴恶心，呕吐物为胃内容物，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音活跃，腹部B超未见明显异常。

5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）

过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。

尿常规可有红细胞、蛋白、管型;患者于两天前无明显诱因出现腹痛，位于右侧腹部持续性钝痛，1