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泌尿系感染的诊治;病例;;泌尿系感染;流行病学;泌尿系感染;泌尿系解剖;致病菌;尿路感染;为什么有些人容易感染有些人不易感染?
;机体防御能力;易感因素;;;;;;;临床表现;泌尿系感染;泌尿系感染;泌尿系感染;泌尿系感染;;泌尿系感染;尿常规
1.新鲜清洁尿
2.尿液浑浊（脓尿、血尿）
3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或≥8×106/L
白细胞管型、脓细胞管型;;B超
目的：找诱因
X线静脉肾盂造影（IVP）
急性尿路感染不宜作IVP。
两侧肾脏大小不一，肾盂、肾盏变形，肾积水。;;;;治疗要点;;单纯泌尿系感染治疗;;;;;;急性膀胱炎;肾盂肾炎;1、G－杆菌最多见，大肠杆菌约占80％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。
上行感染(最常见)主要为肠道、生殖道寄生菌，尤其是大肠杆菌
尿涂片镜检≥1个/油镜即为尿路感染
尿涂片镜检≥1个/油镜即为尿路感染
2、知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识。
尿PH低：高浓度尿素，有机酸，
过分低张及高张。
重症急性肾盂肾炎2周疗法
必要时考虑改变引流方式
血尿(30%，偶有肉眼血尿)
另：103-104/mL（球菌在尿中繁殖较慢）
尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高
X线静脉肾盂造影（IVP）
1、积极治疗。
2、绿脓杆菌→尿路器械检查后。
下尿路感染（膀胱炎）;妊娠期尿路感染
1、积极治疗。
2、选用毒性较小的药物：
阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等
急性膀胱炎1周疗法
急性肾盂肾炎2周疗法
反复尿路感染长疗程低剂量抑菌疗法
;;留置导尿管的尿路感染
医院获得性感染最常见原因
有症状，立即强有力治疗，更换导尿管。必要时考虑改变引流方式
无症状细菌尿，暂不治疗，拔管后治疗;回到开头的病例;患者乙的护理问题;护理措施;小结;①急性非感染性尿感90%可治愈
②急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易感因素，否则很难治愈，超过半数于治疗后仍持续有细菌尿或经常复发
③演变为慢性肾盂肾炎;护理措施;2、知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识。
⑴多饮水、勤??尿
⑵注意阴部清洁
⑶尽量避免使用尿路器械
⑷去除易感原因，与性生活有关的反复发作尿感，性生活后排尿，服药
⑸膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯
⑹保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。
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