儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理(共42张PPT)_2.pptxVIP

儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理;;;重体力劳动时（爬楼梯、擦洗窗户）；;概念;概念;诊断;;分类;病因;常见疾病（1）;体征及意义（1）;体征及意义（2）;呼吸系统疾患引起的呼吸困难;下气道（胸内气道）阻塞的体征

呼吸系统疾患引起的呼吸困难

吗啡类、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。

下气道（胸内气道）阻塞的体征

雾化治疗喷射式雾化器、定量吸入器、干粉吸入器

如重症肺炎、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

呼吸系统疾患引起的呼吸困难

雾化治疗喷射式雾化器、定量吸入器、干粉吸入器

吗啡类、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。

白求恩军医学院学报，,9（4）

通常由非肺部疾病引起的

注意观察心率、循环反应，注意鉴别中央性紫绀和外周性紫绀。

颈静脉怒张右房压升高（右心衰/左心衰）;;;;诊断;;;神经、化学感受器的反射调节

例如：休克、代谢性酸中毒、酮症酸中毒、有些先天性心脏异常、先天性代谢异常、严重腹泻和慢性肾功能不全

2、内环境稳定水、电解质、酸碱

第三心音奔马律心室功能不全/心衰

吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：

混合性呼吸困难：常见于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。

杵状指（肺癌或其他慢性呼吸道疾病）

雾化治疗喷射式雾化器、定量吸入器、干粉吸入器

吗啡类、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。

常伴有呼吸节律的改变，如双吸气(抽泣样呼吸)、呼吸遏制(吸气突然停止)等。

呼吸音减弱阻塞或限制性肺部疾病

医生应关注床边监护数据：呼吸节律与频率、体温、心率、血氧饱和度；

氧气疗法机械通气

气促不伴有其他呼吸困难体征时;诊断;左心衰呼吸困难的特点;右心衰竭特点：体循环瘀血;中毒性呼吸困难特点;神经精神性呼吸困难的特点;血源性呼吸困难;诊断注意事项;呼吸的频率、节律及幅度。

是呼气性、吸气性抑或混合性呼吸困难。

病人的体位、体温及神志情况，有无“三凹征”，是否有贫血貌，??肤粘膜有无紫绀，颈部有无肿大的淋巴结，心率及心界，肺部呼吸音及啰音情况，有无急腹症体征或腹水征，下肢有无水肿等。还需注意呼气有否异味。;呼吸困难病人体征及临床意义;呼吸困难;呼吸困难的诊断性检查;收集临床数据

遵循ABC原则，注意患儿的外在表现(Appence)、呼吸(Br∞thing)、循环(circulation)。临床医生应通过视诊来观察患儿面部表情、肤色等；通过视诊(包括呼吸节律、三凹征、吸气困难、呼气困难、双相呼吸困难)和听诊(吸气或呼气延长、吸气或呼气相哕音、捻发音、

细湿哕音、肺泡呼吸音)来分辨患儿是否呼吸窘迫(气促、过度呼吸做功)；注意观察心率、循环反应，注意鉴别中央性紫绀和外周性紫绀。此外。医生应关注床边监护数据：呼吸节律与频率、体温、心率、血氧饱和度；应注意实验室和辅助检查数据：血常规、血气分析、X线检查、肺功能测定、气道内窥镜检查等。;收集临床数据

根据病史、临床数据和其他简易方法进行快速和熟练地思路整理。可以较全面地进行小儿呼吸困难的程度、定性和定位的诊断；根据治疗后的表现。不断收集相关临床数据，重复进行诊断和疗效评估。直到诊断明确和病情缓解及稳定。;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;小结：;ThankYou!