化疗药物不良反应处置预案.pdfVIP

1.目的

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝

肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥

善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

2.适用范围

全院使用肿瘤药物临床科室

3.支持性文件

《抗肿瘤药物临床应用指导原则》

4.文件内容

4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严

重化疗不良反应的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，

对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括

药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种

对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏

B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕

吐方案如下。

级别我院常用化疗药物急性呕吐预防延迟性呕吐预防

高度催吐风险顺铂、达卡巴嗪、环5HTRA+地塞米松地塞米松+NK-1RA

3

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（呕吐发生磷酰胺≥+NK-1RA±劳拉西±劳拉西泮±H受体

2

率90%）1500mg/m2、异环磷泮±H2受体拮抗剂或拮抗剂或PPI

酰胺2g/m2、表柔比PPI

星＞90mg/m2

、

中度催吐风险卡铂、奥沙利铂、放5HTRA+地塞米松5HTRA+地塞米松

33

（呕吐发生率线菌素D、环磷酰胺+NK-1RA±劳拉西+NK-1RA±劳拉西

2

30%-90%）1500mg/m、甲氨蝶泮±H2受体拮抗剂或泮±H2受体拮抗剂或

呤注射液≥PPIPPI

2

250mg/m、表柔比星

90mg/m2

低度催吐风险多西他赛、紫杉醇、地塞米松；甲氧氯普无常规预防

（呕吐发生率氟尿嘧啶、甲氨喋呤胺；丙氯拉嗪±劳拉

2

10%-30%）注射液50-250mg/m、西泮±H2受体拮抗剂

吉西他滨、卡培他滨、或PPI

曲妥珠单抗

轻微催吐危险长春新碱、甲氨蝶呤无常规预防无常规预防

（呕吐发生率片

10%）

注：常用的5HTRA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。

3

H受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。

2

PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑

NK-1RA：阿瑞匹坦（我院无药）。