【B-3】护理部门对《护士条例》执行落实情况开展监督检查.docx

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3.4.1

护理组织管理体系

【B-3】

护理部门对《护士条例》执行落实情况开展监督检查

目录

1、卫生院护士管理规定

2、职能部门监管记录表

卫生院护士管理规定

一、本规定是根据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。

二、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定，从事护理活动，履行保护生命，减轻病痛，增进健康职责的本院护理专业技术人员。

三、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》，未经护士执业注册者，不得单独从事护理工作。

四、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。

五、进修护士，实(见)习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。

六、护士在执业中应正确执行医嘱，观察病人身心状态，对病人进行科学的管理，紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

七、护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询义务。

八、护士执业必须遵守职业道德和护理工作的规章制度及技术规范。

九、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

卫生院

2023年01月01日

职能部门监管记录表

督查内容

护理质量安全

督查反馈

存在问题

个别内外科护士对康复期患者健康指导落实不到位。

2、个别夜班护士对危重患者分级护理落实不够，巡视不及时，对安全管理不重视。

原因分析

个别夜班护士安全意识较差，对危重患者的管理缺少巡视。

2、护士专业知识薄弱，沟通意识欠缺，健康指导、术后访视落实不够

整改措施

1、责任护士除了忙于临床治疗工作以外，利用下午空闲时间加强与病员沟通，了解病员需要，有针对性地实施健康教育，护士长加强督导并及时发放满意度调查表，检查健康教育落实情况。

2、加强夜班护士对危重病人的管理，通过护理总值班夜查房时督导，发现问题，及时指出给予整改，对违规现象给予处罚。

督查人员签字：科室人员签字：

督查时间：年月日

职能部门监管记录表

督查内容

护理工作

督查反馈

存在问题

1.医院依照国家相关政策，按时交纳足额医疗保险、养老保险、生育保险，并依法享有国家规定的福利待遇；

2.按规定制定在职护士培训计划，并进行定期考核，保证培训质量；

3.配备在编护士符合要求；

4.新招聘护士均已及时办理变更执业地点，全体护士执业证书均在有效期内，未取得执业证书的实习护士未单独从事护理活动。

存在问题

1、护理人员消毒不规范，口罩配套不规范，无菌技术观念不强；

2、更换第2组液体时未写更换时间，人为简化操作流程；

3、护理人员在与病人沟通过程中沟通能力有待提高。

原因分析

对《条例》的学习，尚未很好运用到平时工作中，使理论与实践具有滞后性。

整改措施

1.营造依法执业环境。加强全体护士相关法律知识的培训，养成依法执业的良好行为，使护生置于依法执业环境中；

2.加大贯彻《护士条例》的督导检查力度，规范护士执业行为，提高护理质量，保障医疗安全，防范医疗差错事故，改善护患关系。

督查人员签字：科室人员签字：

督查时间：年月日

职能部门监管记录表

督查内容

整体知识、技能

督查反馈

存在问题

医院对有传染危险的工作提供的监护力度不够，护理人员自我防护知识与技能不足。

医院对护士发生伤害处置无具体的完善办法，健康档案资料不完整。

3、医疗护理纠纷预防处理机制有待完善。

4、护理管理方面有待不断外出学习，引进新的管理模式。

5、护理人员素质较低，理论知识及专业知识不足。

整改措施

强化职业暴露上报、督查力度，对年轻护士，科内加强培训和指导，

对没有乙肝表面抗体的护理人员，督促其接种乙肝疫苗。

2.严格遵守安全操作规程，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。

3.加强学历教育，鼓励护理人员通过在职培训，获取大专或本科文凭

，护理部根据医院安排，选派业务骨干到三甲医院进修，提高专科护理水平