膝关节人工置换手术完整版护理查房.pptxVIP

;膝关节的解剖：;膝关节是人体内最大、最复杂的关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖。股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。

;人工膝关节置换术的概念;膝关节置换手术时，医生会在关节的前方切一个长约15-20cm的刀口，通过这个刀口医生会去除关节损坏的部分，并植入一个人工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过程中，医生要切除关节部位的部分骨头，以便为植入的关节假体让出空间，同时要对关节内的软组织如韧带/关节囊等进行松解，以便改善关节的外形，获得更大的活动范围。

;膝关节置换的适应症及禁忌症;禁忌症;膝关节置换的优点;病人介绍;入院护理问题;入院护理问题;有跌倒的可能：

1.留陪一人,协助其生活护理。

2.向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后的不良反应及相关注意事项。

3.床边放置护栏。

4.保证地面干燥、无障碍通道。

;术前护理问题;术前准备;术后现存护理问题;1.预防跌倒坠

留陪一人,协助其生活护理

向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后的不良反应及相关注意事项。

床边放置护栏。

保证地面干燥、无障碍通道。

加强病房巡视，密切观察病情变化，及时去除安全隐患。

床头悬挂“防跌倒防坠床”警示牌子。;2.疼痛

卧床休息,抬高患肢。

观察疼痛的部位、性质、程度、时间。

饮食宜清淡、富营养,忌辛辣油腻。

安慰患者,稳定情绪,缓解焦虑。

遵医嘱给予活血化瘀,消肿止痛药物应用,指导其正确使用止痛泵。

;3.有引流管堵塞的可能

加强病房巡视,观察引流通畅情况

保持有效负压吸引,防止引流管扭曲、受压、堵塞。

定时挤压引流管。

;术后可能存在的护理问题：

1.麻醉后的护理？

2.如何预防感染？

3.有便秘的可能？

4.有静脉血栓的可能？

5.肿胀？

6.如何预防纳差？

7.术肢的体位护理？

8.如何预防腓总神经损伤？

9.深静脉血栓致病的三大因素是什么？;功能锻炼;一、康复指导：

1）继续遵医嘱进行功能???炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量，以防止关节肿胀，积液。

2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。

3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。

4）股四头肌肌力训练：直腿抬高100个/天;10个/组，至少3个月。坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤

;二、饮食指导：

1）应避免进食过多辛辣、刺激性强的食物。

2）适当增加营养，提高机体抵抗力，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。;三、如有以下问题及时随诊：

1）发热。

2）刀口愈合欠佳，关节或患肢疼痛、红肿、皮肤破溃。

3）关节活动欠佳。

4）外伤伤及患肢。

5）术后6周门诊复查。

;;;;;;;;2001年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。;;;关节炎有100多种类型，其中骨关节炎是最常见的，我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎10人里面就有一个。

据悉，骨关节炎在我国人群中的总发病率约为3%，并且发病率随年龄增加而上升。

据统计，我国50岁以上的人群中有50%~60%的人患有骨关节炎。骨关节炎可影响某个关节的所有组织，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。;多数具有致残性。;骨关节炎是一种关节退变性疾病，多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。全身各个关节都可能发病，但以膝关节、手指关节多见。

症状：患者早期多为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早起或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形（多为“罗圈腿”畸形）等症状。;这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。

症状：它一般表现为手、足小关节的多个、对称性关节炎症，长期的关节滑膜炎症、肿胀侵袭会导致关节畸形和功能丧失。抽血化验多数伴有类风湿因子、抗环状瓜氨酸因子等阳性。;“风湿”是生活中常被人提及的疾病。其实“风湿”和类风湿性关节炎不是一回事，而是传统中医对关节病的一种称谓。风湿病在中医又叫“痹”，其病因包括风、寒、湿、热、燥等。在西医中虽也有“风湿性关节炎”，但与类风湿性关节炎却完全不同。

症状：风湿性关节炎一般发生于青少年，多因链球菌感染，常累及大关节（如膝关节、肘关节等），但一般不造成关节畸形，有的患者还可能会伴有环形红斑、舞蹈症、心脏炎等。