最新重症哮喘最新治疗进展.ppt

0168244032048Time(weeks)Patientswithoutexacerbation(%)20406080100FENO19.5ppb0%reductionPlacebo(n=91)Omalizumab(n=102)Placebo(n=100)Omalizumab(n=101)FENO19.5ppb62%reduction(p0.001)14、Hananiaetal.AJRCCM2013;187:804-811Th2通路的靶向治疗Omalizumab（抗IgE）ERS/ATS对Omalizumab的推荐对成人和儿童的过敏性哮喘患者，可以尝试用奥马珠单抗治疗√成人：有条件的推荐，低证据等级√儿童：有条件的推荐，极低证据等级2、EurRespirJ2014;43:343–373Th2通路的靶向治疗lebrikizumab（抗IL-13）在骨膜素增高组，与治疗前比较，24周治疗后能改善重症哮喘患者的FEV1及急性发作15、NEnglJMed.2011:365:1088-98P=0.02P=0.03P=0.6124周FEV1改善（%）重度急性发作减少（%）骨膜素高组11.167骨膜素低组5.02916、NEnglJMed2013;368:2455-66.Th2通路的靶向治疗

Dupilumab（抗IL-4Rα）治疗后重症哮喘患者的急性发作显著减少嗜酸性粒细胞通路靶向药物

Mepolizumab（抗IL-5）能够减少重症哮喘患者的急性发作次数17、Lancet2012;380:651-9p0·0001p=0·0005p0·0001嗜酸性粒细胞通路靶向药物Reslizumab（抗IL-5）能够改善重症哮喘患者的生活质量及FEV118、AmJRespirCritCareMedVol184.pp1125–1132,2011不同信号通路抑制剂的分子标记物和不同的临床作用19、AnnAmThoracSoc2013;10:S143-9新的分子靶向药物对于急性发作的疗效优于其他指标重症哮喘最新治疗进展仅供医疗专业人士进行医学科学交流，不可用于推广目的审批编号：[224309.022]本次幻灯内容主要来源?ERS候任主席2014GINA关于哮喘阶梯治疗的更新首选控制药物STEP1STEP2低剂量ICS低剂量ICS/LABA*中等/高剂量ICS/LABA参考附加治疗，如IgE抗体其他可选控制药物考虑低剂量ICS白三烯受体拮抗剂（LTRA）低剂量茶碱*中等/高剂量ICS低剂量ICS+LTRA（或+茶碱*）高剂量ICS+LTRA（或+茶碱*）增加低剂量OCS缓解药按需使用SABA按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗STEP4STEP5STEP3低剂量ICS/LABA中等/高剂量ICS/LABA明确了不同阶梯的首选治疗药物，提升了ICS的地位1、2014GINA重症哮喘有什么治疗进展?重症哮喘有什么治疗进展?2、EurRespirJ2014;43:343–373全球共识(WHO)三种类型的重症哮喘:1.未经治疗的重症哮喘2.难以控制的重症哮喘3.重症难治性哮喘（a型b型）3、JAllergyClinImmunol2010;126:926-38.未经治疗的重症哮喘重症难治性哮喘（ab）3、JAllergyClinImmunol2010;126:926-38.临床重症哮喘管理流程图3、JAllergyClinImmunol2010;126:926-38.未经治疗的重症哮喘重症哮喘（ISAAC研究）4、LaietalThorax2009:64;476-48313-14岁人群中重症哮喘的患病率GlobalvariationintheprevalenceandseverityofasthmasymptomsPhaseThreeoftheInternationalStudyofAsthmaandAllergiesinChildhood哮喘患者住院率入组该研究的患者数发放含有ICS单方或者复方的机构数ICS及其联合制剂与哮喘住院率和医疗费用5、ERJ2010;35:515–5216、BMCPublic