留置T管的护理课件.ppt

留置T管的护理;;T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。;肝胆腔镜外科;胆汁的生成与代谢：

肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色，PH值为6.0～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。

胆汁的浓缩和贮存:

胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。

胆汁的排出：

当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。;胆系疾病;留置T管的护理;T管固定方法;T管固定方法;;站立活动时将引流管固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。;留置T管的护理;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;观察项目;;;;;T管;拔管前;出血：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短期内引流量较多应引起警惕。并注意观察有无腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状和体征；

胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。有无腹膜刺激症状和体征经T管进行胆道造影，无异常影像。;水电解质失衡

脱管

感染患者出现高热、腹痛、腹胀疑为胆道感染;留置T管的护理;穿松软衣服，防止引流管受压；

淋浴时用塑料膜覆盖引流管处；

避免提举重物或过度活动；

在T管上表明记号，以便观察是否脱出；

每日定时更换引流袋，观察引流量和性质；

引流管口每日换药一次。;;肝胆腔镜外科;谢谢大家!;;T管固定方法