《骨骼与肌肉系统》医学课件.pptx

第九章;;重点难点;检查技术;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;正常影像表现;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;成年骨CT;（三）脊柱

脊椎

椎体：X线正位和侧位片呈长方形

CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构

椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环

硬膜囊；黄韧带；侧隐窝

MRIT1WI和T2WI，脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄

韧带呈低信号

椎间盘：髓核，纤维环和软骨板

X线侧位片呈宽度匀称的横行半透明影，为椎间隙

CT为均匀的软组织密度影

MRIT1WI信号较低，T2WI纤维环为低信号，髓核为高信号;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;医学影像学（第8版）

;成年膝关节X线正侧位;医学影像学（第8版）

;基本病变表现;定义

影像学表现

;一、骨骼基本病变;一、骨骼基本病变;尤因肉瘤

左股骨中远端骨质破坏，边界模糊;一、骨骼基本病变;一、骨骼基本病变;针状骨膜反应;一、骨骼基本病变;一、骨骼基本病变;一、骨骼基本病变;一、骨骼基本病变;概述：由关节腔积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血所致

原因：炎症外伤出血性疾病

影像学表现;医学影像学（第8版）;概念：关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替

原因：感染、肿瘤、类风湿关节炎、痛风等

影像学表现;医学影像学（第8版）;概述：缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，关节软骨逐渐被纤维组织或纤维软骨所代替，继发骨性关节面骨赘形成

原因：老年，运动员和体力劳动者，地方病和职业病

影像学表现;医学影像学（第8版）;概念：滑膜关节骨端之间被异常的骨或纤维组织连接

原因：骨性强直—化脓性关节炎、强直性脊柱炎

纤维性强直—关节结核、类风湿关???炎

影像学表现;医学影像学（第8版）;概念：关节骨端的脱离、错位

原因：外伤性先天性病理性

影像学表现;医学影像学（第8版）;软组织肿胀

软组织肿块

软组织钙化和骨化

软组织内气体;疾病诊断;1.骨折;骨折

影像表现;1.化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎

影像表现;慢性化脓性骨髓炎

影像表现;影像表现;左股骨骨结核;1.良性骨肿瘤;骨软骨瘤

影像表现;骨囊肿

影像表现;骨巨细胞瘤

影像表现;骨肉瘤

影像表现;

影像表现;1.代谢性骨病;1.关节脱位;概念：关节正常解剖关系丧失

临床：外伤史、关节肿痛、畸形、功能障碍

影像学检查

影像学表现;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;概念：关节骨端骨折导致的关节软骨损伤或断裂

影像学检查

影像学表现;医学影像学（第8版）;概述：常见损伤为前交叉韧带损伤和肩袖撕裂

影像学检查

影像学表现;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;1.化脓性关节炎;致病菌：葡萄球菌、链球菌等

侵犯途径：血行、邻近软组织感染、骨髓炎蔓延、创伤

好发部位：承重关节，如髋、膝关节

临床表现：关节软组织红、肿、热、痛;影像学表现—急性期;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;影像学表现—进展期、愈合期;医学影像学（第8版）;概述：95%以上继发于肺结核

侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核）

好发年龄：儿童和青少年

好发部位：大关节，如髋、膝关节

临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热;影像学表现;医学影像学（第8版）;1.退行性骨关节病;概述：关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病

分型：原发型（软骨退变所致）；继发型（继发于炎症、外伤）

好发年龄：原发型—40岁以上；继发型—任何年龄

好发部位：原发型—承重关节（髋、脊柱、膝等）；继发型—任何部位

临床表现：局部疼痛，运动受限，关节变形;影像学表现;医学影像学（第8版）;概述：多发性、非特异性慢性关节炎症

全身免疫性疾病

对称性侵犯手足小关节，向心性发展

好发部位：手足小关节，手部常累及掌指关节和近位指间关节

临床表现：受侵关节梭形肿胀、疼痛

关节僵硬（晨僵），关节畸形