糖尿病的综合管理-课件.pptVIP

根据是否及使用何种胰岛素治疗方案确定SMBG监测处方非胰岛素治疗基础胰岛素预混胰岛素每日多次胰岛素中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.自我血糖监测的频率及方案非胰岛素餐时配对每周1/3/6分别测2个时点分别监测早、午、晚餐前后血糖交替监测每日测2个时点顺序监测早、午、晚餐前后血糖短期强化每周3天，每天5-7次空腹早餐后午餐后晚餐前晚餐后基础胰岛素已达标每周3次空腹早餐后晚餐后未达标每周3天空腹复诊前一天测5个时点未达标每2周复诊1次空腹早餐后午餐后晚餐后睡前已达标每月复诊1次预混胰岛素已达标每周3次空腹晚餐前晚餐后未达标每周3天空腹晚餐前复诊前一天测5个时点未达标每2周复诊1次空腹早餐后午餐后晚餐后睡前已达标每月复诊1次多次胰岛素已达标每日2-4次空腹晚餐前晚餐后睡前未达标每日5-7次空腹早餐后午餐后晚餐后睡前中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.糖化血红蛋白监测HbA1c是反映既往２～３月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。监测频率：在治疗之初至少每3个月检测1次一旦达到治疗目标可每6个月检查一次《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿,2010.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.糖尿病综合管理的理念糖尿病管理中需注意的问题糖尿病管理五方面内容糖尿病教育血糖监测医学营养治疗运动药物治疗内 容糖尿病治疗的五驾马车血糖监测运动治疗糖尿病教育医学营养治疗药物治疗医学营养治疗的目标纠正代谢紊乱减轻胰岛β细胞负荷防治并发症满足特殊人群需求满足特殊情况需求提高生活质量，改善整体健康水平《中国糖尿病医学营养治疗指南》,2010.饮食营养治疗原则营养因素对糖尿病的影响—碳水化合物每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖指数=×100等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响低血糖指数与高血糖指数的食物低血糖指数的食物（指数以葡萄糖数量是100为基数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。糖55，分在肌体内扩散的速度是逐步的，渐进的，因而能够保证持续的能量供给。面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐及豆类食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果高血糖指数食品(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高富强粉馒头88、白面包87位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度饮食控制：日常饮食控制：外出就餐或赴宴小 结控制体重在正常范围内,保证青少年的生长发育单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压)饮食治疗应尽可能做到个体化热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、15%蛋白质限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性12345678糖尿病健康管理评估——饮食营养计算评价体型体重指数：BMI=体重（公斤）÷身高（米）2理想体重（公斤）=实际身高（厘米）-105BMI范围评价BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖腰围范围评价男性≥85cm腹型肥胖女性≥80cm体力劳动类型体力劳动类型举例卧床休息轻体力劳动办公室职员、教师中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机重体力劳动农民、建筑工每日所需的总热量