重症监护病房医院感染预防与控制规范.pptxVIP

重症监护病房医院感染

预防与控制规范

;;医院感染：越来越重要的医疗安全话题;

减少医院相关性感染

遵从现行疾病预防控制中心（CDC）手卫生指南或现行的世界卫生组织（WHO）手卫生指南

基于循证实践，防止紧急照护机构因多重耐药性而引起的医院相关性感染

基于循证实践，防止中心静脉导管相关性血液感染

基于循证实践，防止手术部位感染

基于循证实践，防止留置导尿管相关性尿路感染（CAUTI）;

目标四：预防和减少健康保健相关感染

（一）建立健全医院感染管理组织体系与制度,落实医院感染监控指标并持续改进。

（二）提高医务人员手卫生依从性,为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。

（三）使用合格的无菌医疗用品,遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废物。

（四）建立抗菌药物管理和监测机制,制定多重耐药管理制度。

（五）落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施,加强相应感染监测与反馈。

（六）开展手术部位感染目标性监控,落实相应预防措施。;;国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上

国内报道ICU的感染率在10%~50%

多重耐药菌的感染情况严重;;;;A;重点环节之—人员管理

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;感控时时学习与提醒;;;监测月份;;;将结果告知科内医务人员，使所有人意识到物表消毒的重要性;ICU环境和物体表面的清洁和消毒要求

a)?物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；

b)?医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒

c)?计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次

d)?—般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）专床专用

e)?一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒

f)?普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次

g)普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次

h)?多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒

;;床栏

围帘

床边桌

监护仪

微量泵

呼吸机

门把手

电话

呼叫按钮

计算机键盘

……;更新观念

环境表面=患者皮肤;PDCA案例分享;岗位职责修订：2017.11;原则：

从上到下，从清洁到污染

清洁顺序：

湿塔区治疗车干塔区湿塔区（环型）

细节：

听诊器上半部治疗车（台面，抽屉拉手及面板）干塔：监护仪手柄、干塔台面、泵面板、呼吸机等仪器面板和按键湿塔：仪器面板和按键、电筒，听诊器下半部、氧表，负压吸引表、湿塔台面

不用消毒的地方：

治疗车下层、床栏、窗台柜;湿塔区;全员培训独创的“U形消毒法”;责护每天接班后的第一件事

公共区域的高频物表，包括一体机、病区门把手由每天的大组长消毒！

其它区域：每周一配置院感班和仪器班消毒！

消毒方式：酒精纱布/消毒湿巾擦拭;改进效果追踪;;三管组合式照护

我们是专业的！;

标准预防措施，我们一直在执行，一直在监测、改进！

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每日医护共同评估留置三管的必要性，尽早拔出不必要的导管！;中央导管相关血流感染（CLABSI）的标准预防;;呼吸机相关肺炎的预防和控制措施;床头抬高30度醒目标识;品管圈活动主题：降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率

;导尿管相关尿路感染的预防和控制措施;;各种导尿装置留置期限;;;;