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第一章绪论

职业卫生与职业医学

定义：研究劳动条件与职业从业者健康之间关系的科学，是预防医学和临床医学的重要组成成分

目的：使职业从事者在其从事的生产或工作过程中，有充分的安全和健康保障，并为不断提高生产效率提供科学依据。

主要内容与任务

①识别，评价，预测，控制不良劳动条件对职业从事者健康的影响和这些健康损害的预防，诊断，治疗，康复

②提出控制，甚至消除有害因素的方法和措施

③创造安全，卫生和高效的职业环境，进而提高职业生命质量，保护职业从事者的身心健康

（一）职业卫生学

概念：曾称劳动卫生学，预防医学分支学科，以职业人群的作业环境为主要对象，研究职业场所工作环境或条件对职业从事着健康状况可能产生的影响。

主要任务：识别，评价，预测，控制和研究不良劳动条件，为保护职业从事者健康，提高作业能力，改善劳动条件所应采取的措施提供科学依据

内容：职业从事者在生产工艺过程，劳动过程，生产环境接触的各种物理，化学，生物因素，作业组织安排，管理等的识别，评价，预测，控制，属于一级预防-病因预防，防治疾病发生

（二）职业医学

概念：曾称职业病学，属于临床医学，以职业从事者个体为对象，对受到职业危害因素损害或潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断，对发生的职业病，职业相关疾病和早起健康损害进行检测，诊断，治疗和康复处理

内容：发现职业从事者的健康损害和对健康损害进行诊断，治疗和康复处理，属于二级（防治疾病发展）和三级预防（防止伤残，死亡）

（三）职业卫生与职业医学的关系

尽管两者的工作范围，工作任务不同，但二者的最终目标是统一的，二者是三级预防的完美体现

职业与健康

职业性有害因素

定义：指在在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素，劳动条件包括①生产工艺过程②劳动过程③生产环境

按其来源可分为三大类

生产过程中的有害因素

①化学因素：有毒物质，生产性粉尘

②物理因素：异常气象条件，异常气压，噪声，振动，电磁辐射

③生物因素：病原微生物：炭疽杆菌，布氏杆菌，森林脑炎；致病寄生虫：煤矿井下钩虫

劳动过程中的有害因素

①劳动组织和制度的不合理，劳动作息制度不合理等

②精神性职业紧张

③劳动强度过大或生产定额不当

④个别器官或系统过度紧张

⑤长时间处于不良体位，姿势或使用不合理的工具

⑥不良的生活方式和缺乏健康和预防知识，违反安全操作规范和忽视自我保健

生产环境中的有害因素

①自然环境因素，如太阳辐射，高原低气压，深井高温高湿

②厂房建设或布置不合理，如通风照明

③由于不合理生产过程或不当管理所致的环境污染

（二）职业与健康的关系

1.工伤

（1）定义：指在工作时间和工作场所内，因工作原因由意外事故造成职业从事者的健康损害

（2）主要要素：①工作时间②工作场所③工作原因

2.职业病

（1）定义：指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力

（2）法定定义：指企，事业单位等用人单位的职业从事者在职业活动中，因接触职业有害性因素而引起的疾病

（3）发病条件：①有害因素的性质②有害因素的浓度和强度③个体的健康状况

（4）特点：①病因有特异性②病因大多可以检测③不同接触人群的发病特征不同④早期诊断，合理处理，预后较好：仅指治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康⑤大多数职业病，目前缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施

（5）职业病的诊断原则（综合分析，集体诊断）：①职业史②现场调查③临床表现④实验室检查⑤排除其他疾病；做好鉴别诊断

（6）实验室检查的生物标志物：

①接触（暴露）生物标志物：机体内可测量的外源性物质，其代谢产物及其靶分子或靶细胞作用产物

②效应生物标志物：机体内可测量的生化，生理，行为或其他改变，这些改变可引起确定的或潜在的健康损害或疾病。包括：反映毒作用的指标和反映组织器官病损的指标

③易感性生物标志物：能使个体易受职业性有害因素影响的个体特征

法定职业病：根据我国目前的经济条件和科学技术水平等实际情况出发，立法确定的，可以享受劳动保险待遇的职业病种类。法定职业病有一定范围。国家对患职业病的工人给予经济上的补偿，故又称为需赔偿的疾病

法定职业病种类10类，132种

职业病的报告方法：①急性职业中毒和职业病应在诊断后24小时内报告②慢性职业中毒和慢性职业病在15天内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记

职业相关疾病：指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，发生于职业从业者由于职业性有害因素的接触，使原有疾病加剧或复发或劳动者能力明显减退，不属于我国法定职业病范围

（三）职业性损害的三级预防

预防为主，防治结合

一级预防：病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害

二级预防：又称临床前期