儿童龋病和根尖周病精选ppt.pptx

整理1

整理2儿童龋病杭州口腔医院儿童牙科田群丽

整理3乳牙龋病年轻恒牙龋病乳牙牙髓病及根尖周病年轻恒牙牙髓病及根尖周病

整理4第一节、乳牙龋病

整理5其次较少多见多见好发牙位

整理6好发牙面

整理7不同年龄好发部位的特点 1~2岁3~4岁4~5岁

整理8乳牙龋病的特殊类型奶瓶龋环状龋猖獗龋

整理9奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)

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整理11奶瓶龋又叫喂养龋（NursingCaries，milkbottlecaries,bottlefeedingcaries）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖獗的龋患。临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。

整理12定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。

环状龋

整理13环状龋

整理14猛性龋（猖獗龋）

（RampantDentalCaries）关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。

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整理17猖獗性龋（RampantCaries）

整理18婴幼儿龋

（EarlyChildhoodCaries，ECC）

六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋，有儿童早期龋病的含义。

整理19乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素

整理20(一)乳牙龋病的特点患龋率高，发病年龄早患龋牙位多,尤其是猛性龋和奶瓶龋龋蚀范围广,牙面多,程度重,残冠、残根多急性龋多,进展快,短期内继发牙髓炎、尖周炎邻接面龋发生率较恒牙高自觉症状不明显,易延误治疗修复性牙本质形成活跃充填率低,10%以下,需治疗的患牙数量大充填后继发龋多,龋损不易去尽,隔湿困难,洞缘密合度差

整理21(二)乳牙易患龋的原因乳牙解剖形态和牙列的特点乳牙的解剖形态窝沟深而窄，相邻两牙是面的接触，牙列间出现间隙，磨牙牙颈部缩窄等，均易使食物滞留，菌斑聚集而产生龋蚀。乳牙组织结构特点乳牙釉质、牙本质都比较薄，钙化程度低，耐酸能力也差，尤其是乳牙刚萌出期，易于患龋。儿童饮食特点儿童进餐次数多,食物的纤维成分少,质软,粘稠,含糖量高,易滞留在牙面发酵产酸。口腔自洁和清洁作用低龄儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液流量减少，自洁作用减弱,少数儿童有寝前哺乳甚至衔乳头睡觉的习惯,易致奶瓶龋。监护人对儿童防龋意识普遍较低。

整理22乳牙解剖形态和牙列的特点

整理23乳牙组织结构特点乳牙恒牙

整理24儿童饮食特点

口腔自洁和清洁作用菌斑染色剂显示的菌斑附着

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乳牙龋病的危害

整理26二、乳牙龋病的危害1.对乳牙的危害直接造成牙体缺损,继发牙髓尖周病,最终导致残冠、残根、失牙,降低或丧失咀嚼功能.

整理27影响咀嚼功能

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整理292.对恒牙的危害使其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋,继发尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全,如Turner牙,牙体缺损或早失,易致乳牙列变短,是恒牙萌出异常(过早、过晚或异位萌出),进而导致恒牙咬合异常.

整理30引起后继恒牙发育异常：

特纳氏牙（TurnerTooth）

整理31引起恒牙萌出顺序异常

整理32引起恒牙萌出位置异常

整理333.对相邻组织器官的危害残冠,残根,根尖外露可刺伤口腔粘膜,形成溃疡,妨碍舌运动,引起牙龈炎症;咀嚼功能明显下降或因一侧乳牙龋病导致单侧咀嚼时妨碍颌面部骨及软组织的正常发育;可引起相应部位淋巴结炎,蜂窝组织炎,颌骨骨髓炎和副鼻窦炎.

整理34损伤口腔粘膜等软组织

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整理374.对全身的危害咀嚼功能下降,加重胃肠负担,影响消化吸收功能和全身生长发育;感染病灶有害代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官,产生风湿性关节炎,心内膜炎,慢性肾炎,视网膜炎等全身疾病;影响美观,妨碍发音,产生口臭可造成儿童自卑心理,有碍正常交往.

整理385.对家庭和社会的危害患儿诊疗需家长陪同,误工、费钱、影响儿童学业;现代健康标准对口腔的要求是:牙齿无龋洞(不含已充填牙),牙龈无炎症,要达此标准,家庭,社会,国家必须支付巨额费用.

整理39乳牙龋病的治疗第三节

整理40治疗目的：终止病变发展，保护牙髓的正常活力，避免引起牙髓和根尖病变恢