普瑞巴林的临床应用新进展-神内.pptVIP

普瑞巴林的临床应用新进展-神内46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。普瑞巴林的临床应用新进展-神内普瑞巴林的临床应用新进展-神内46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林概述

各种类型的神经病理性疼痛

√周围神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病性周围神经病

三叉神经痛)

中枢神经病理性疼痛

药物依赖性头痛,慢性偏头痛与紧张性头痛

睡眠障碍与广泛性焦虑

部分性癫痫

普瑞巴林的不良反应与安全性

普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林概述

各种类型的神经病理性疼痛

√周围神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病性周围神经病

三叉神经痛)

中枢神经病理性疼痛

药物依赖性头痛,慢性偏头痛与紧张性头痛

睡眠障碍与广泛性焦虑

部分性癫痫

普瑞巴林的不良反应与安全性

普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林概述

各种类型的神经病理性疼痛

周围神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病性周围神经病

三叉神经痛)

中枢神经病理性疼痛

药物依赖性头痛,慢性偏头痛与紧张性头痛

睡眠障碍与广泛性焦虑

部分性癫痫

普瑞巴林的不良反应与安全性

普瑞巴林全球获批适应症

美国

欧洲

中国

癫痫部分发作辅助治疗

FM(纤维肌痛)

I期

GAD(广泛性焦虑障碍)

PHN(带状疱疹后神经痛)

NeP(中枢、外周)

DPN(糖尿病周围神经病变)√

申请中

在欧洲是唯一获批用于中枢性病理性疼痛的药物

普瑞巴林获各大权威指南一线推荐

2015年国际疼痛学会(IASP)NeuPSIg(神经病理性疼痛研普瑞巴林、加巴喷丁、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄

究组评估委员会)指南

取抑制剂(度洛西汀、文拉法辛)及三环类抗抑郁药

2013中国神经病理性疼痛诊疗专家共识2

普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药

2013年英国NICE指南3

中枢、外周神经病理性疼痛唯一药物:

普瑞巴林

痛性多发性神经病〔PN:

普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药

2010年欧洲神经病学学会联盟(Ps)指南状疱疹后神经痛eA

普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因、三环类抗抑郁药

中枢性疼痛

普瑞巴林、阿米替林、加巴喷丁

2007年加拿大疼痛学会(CPS)指南5

一三环类抗抑郁药、普瑞巴林、加巴喷丁

004年美国神经病学学会(AN)治疗PHN指南

A级推荐用药

普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药

Neurol.20154(2)162-73

2.神经病理性疼痛诊疗专家组中国疼痛医学杂志2013,19(12)705.710

5,AttaiN.ctal.EurJNcurol2010

(9)13-c88

QualtyStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology

Neurology2004(636959465

普瑞巴林调控钙离子通道,抑制中枢敏化

神经元状态演示图

过度兴奋

普瑞巴林进行调节

(a亚基、①2亚基、卩亚基,Y亚基

道a6亚基

画电压门控钙离子通道

氨酸↑、P物质↑

去甲晋上腺素↑2

P物顾↓及去民

神经元兴性增商门流手道

调节过度兴奋神经元

减少神经递质释放

抑制中枢敏化

普瑞巴林

DoleyDJ,ctal.TrendsPharmacolSci.2007:28(2):75-82

普瑞巴林的临床应用

普瑞巴林概述

各种类型的神经病理性疼痛

√周围神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛、痛性糖尿病性周围神经病、

三叉神经痛)

中枢神经病理性疼痛

药物依赖性头痛,慢性偏头痛与紧张性头痛

睡眠障碍与广泛性焦虑

部分性癫痫

普瑞巴林的不良反应与安全性

带状疱疹后神经痛(PHN)

10-15%的带状疱疹惠者在痕疹痊愈后遗留有病变区的疼痛,疼痛持续3月以上

PHN好发于60岁以上的患者

0和0

month

带状疱疹后神经

痛(PHN)通常较严

重,且较顽固

0192939495969370

Age(y)

ptedfromDeMorgasJM,KierlandRR.Arch

Dermato.1957:75:193-196

不同剂量普瑞巴林均可有效治疗PHN

缓解率(%)

结果每日剂量研究纳入患者数普瑞巴林组安慰剂组相对效益区间NNTs%C

至少30%疼痛缓解

50mg

180

39

23(1.4to3.8)4.6(29to11)

300mg

21(1.5t