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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]关于细菌性痢疾说法错误的是

A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用

B.主要病变部位在回肠

C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌

D.痢疾病人及带菌者为传染源。E,痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素

【答案】B

【解析】菌痢肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

2、[题干]非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是()。

A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质--前列腺素的产生

C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应

D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化。E,通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

【答案】B

【解析】非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。

3、[题干]心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿。E,心肌缺氧性损伤

【答案】D

【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。

4、[题干]男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4。E,M5

【答案】C

【解析】M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细胞在NEC中占比30%以上。

5、[题干]支气管扩张特点是

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰。E,夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】A

6、[单选题]说明两个有关联的同类指标的比即为

A.率

B.相对比

C.构成比

D.频率。E,频数

【答案】B

7、[题干]男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属()()。

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极度中毒。E,慢性中毒

【答案】C

8、[题干]女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.结核菌感染引起的关节炎

D.风湿性关节炎。E,类风湿关节炎

【答案】E

【解析】类风湿性关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，低热后出现明显关节症状。实验室检查有轻、中度贫血。白细胞及分类多正常。类风湿因子(RF)约见于70%的患者。风湿性关节炎，多累及四肢大关节。系统性红斑狼疮，ANA(+)，RF(+)。骨关节炎多累及负重关节，RF(-)。结核菌感染引起的关节炎，多有原发病特点。

9、[题干]女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

A.DIC

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏。E,异常早幼粒细胞浸润血管壁

【答案】A

10、[题干]pSS主要累及的是构成外分泌腺体的()。

A.磷状上皮细胞

B.扁平上皮细胞

C.纤毛上皮细胞

D.柱状上皮细胞。E,以上都不是

【答案】D

11、[题干]体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A.中暑

B.脑膜炎

C.大叶性肺炎

D.脱水。E,脑血栓

【答案】A

【解析】低热：温度为37.3-38℃;中等度热：温度为38.1-39℃;高热：温度为39.1-41℃;超高热：温度为41℃以上。

12、[题干]肢体抬高试验阳性是指

A.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫

B.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白

C.下肢先抬高70°～80°持续60秒。若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性

D.下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄。E,下肢先拾高60°，后下垂，肤色由黄变红

【答案】C

【解析】肢体抬高试验(Buerger实验)：是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70～80°，上肢直举过头)，持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍白;