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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰。E,痰中带血丝

【答案】C

【解析】急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

2、[单选题]新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中哪一项不是必需的

A.保暖

B.合理喂养

C.预防感染

D.听力筛查。E,捆绑下肢，防止O形腿

【答案】E

3、[单选题]胆矾与常山的共同功效是

A.截疟

B.涌吐痰涎

C.解毒收湿

D.祛腐蚀疮。E,祛湿退黄

【答案】B

4、男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体：患者神志清楚，血压110/75mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。该患者诊断是脑血栓形成。该患者病变的部位可能在

A.右侧大脑中动脉

B.左侧大脑中动脉

C.右侧大脑前动脉

D.左侧大脑前动脉。E,基底动脉

【答案】B

5、[单选题]下列具有明显的心脏毒性的化疗药物是

A.奥沙利铂

B.吉西他滨

C.阿霉素

D.氟尿嘧啶。E,环磷酰胺

【答案】C

6、[单选题]慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.气流受限

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸。E,胸片示肺野透亮度增加

【答案】B

7、[题干]提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是

A.心音低钝

B.心界缩小

C.P2=A2

D.剑突下有明显搏动。E,双肺听诊有湿啰音

【答案】D

【解析】第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，因此包括两个部分，即主动脉瓣部分和肺动脉瓣部分。一般情况下，青少年P2A2，成人年P2=A2，老年人P2

8、[题干]引起右室压力负荷过重的疾病是

A.严重贫血

B.肺动脉高压

C.肺动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全。E,高血压

【答案】B

9、[题干]男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A.B超

B.粪隐血试验

C.上消化道造影

D.胃镜。E,血红蛋白

【答案】D

【解析】考虑上消化道出血，首选胃镜检查。

10、[题干]下列哪种物质能引起支气管哮喘发作

A.环磷酸腺苷

B.环磷酸鸟苷

C.肺内β受体兴奋的介质

D.前列腺素E2。E,血液中IgG

【答案】B

【解析】哮喘的发作均与肥大细胞脱颗粒、释放生物活性物质有关。而后者合成、释放又受到环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)浓度调控，当迷走神经受刺激后，细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)含量增高，而环磷酸腺苷(cAMP)相对减少，导致二者比值下降，进一步加剧哮喘发作。

11、[题干]不符合急性心包炎的心电图变化

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替。E,弓背向上的ST抬高

【答案】E

12、[单选题]咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用

A.泽漆汤

B.葶苈大枣泻肺汤

C.射干麻黄汤

D.十枣汤。E,皂荚丸

【答案】E

13、[单选题]惊厥前伴剧烈头痛，可见于

A.癫痫大发作

B.蛛网膜下腔出血

C.重度失水

D.脑出血。E,脑梗死

【答案】B

14、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.肺纤维化

C.支气管扩张

D.气胸。E,肺气肿

【答案】E

15、[题干]男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病。E,肠结核

【答案】D

【解析】克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变呈节段性(非连续性)分布，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。

16、[题干]35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U(Somogyi法)为证实诊断，应采取哪项辅助检査

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部X线透视

D.随访血清淀粉酶。E,血清正铁血白蛋白

【答案】D

【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-