第7章 血液成分的临床应用课件.pptx

学习目标

1.掌握：成分输血及其优点，血液成分输注的适应证

2.熟悉：血液成分输注的剂量及方法

3.了解：治疗性血液成分去除及置换术的适应证和方法

4.了解：干细胞治疗技术

2

第一节概述

杜绝“人情血”、“安慰血”和“营养血”。

输血的安全性和有效性取决于两个要求：

(1)供应的血液和血液制品是安全的，数量充足

能够满足临床需要；

(2)临床合理应用血液成分。

3

一、合理用血

(一)不可替代原则

(二)最小剂量原则

(三)个体化输注原则

(四)安全输注原则

(五)合理输注原则

(六)有效输血原则

4

用物理或化学的方法，将血液中各种细胞成

分、血浆、血浆蛋白和凝血因子等分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，临床根据患者病情的需要，仅输注所需血液成分，从而达到治疗目的。

5

二、成分输血

(一)全血不全

(二)成分输血疗效高

(三)输全血不良反应多

(四)成分输血传播疾病的概率小

(五)血液成分便于保存

(六)节约宝贵的血液资源

成分输血的优点：

6

第二节全血输注

我国规定200ml为1个单位。

分为新鲜全血和库存全血。

新鲜全血是指：

1.补充红细胞一保存期内

2.补充凝血因子-24小时

3.补充血小板—12小时内

4.补充粒细胞—8小时内

库存全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和部分稳定的凝血因子。

①现已很少使用，多作为原料制备血液成分。

7

失血量接近全身血容量30%,并出现休克症状。

(二)全血置换

新生儿溶血病患儿的换血治疗。

一、适应证

(一)急性大量失血

3

1.心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、

老年人、慢性病体质体弱者

2.需长期反复输血的患者

3.对血浆蛋白已致敏，以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。

4.血容量正常的慢性贫血患者

5.可能进行骨髓移植及其他器官移植患者

6.适用于输注各种成分血的情况

二、禁忌证

9

三、输注原则、剂量和方法

(一)输注原则：按照ABO及RhD同型且交叉配血

相合的原则进行输注。

(二)剂量

一般按60kg体重的患者输注400ml全血可提高

血红蛋白5g/L或血细胞比容0.015。

输注。可

物在的

6ml/ko

0mmaAg

白1曰10

0a1

93Cc

儿童C里

蛋虫

按报

高间

红红

血血

提

10

(三)方法：

冷藏箱取出后室温放置不超过30分钟。

一般成人为5ml/min。

四、疗效评价

根据血红蛋白的增加量来衡量

11

一、红细胞输注种类及适应证

(一)浓缩红细胞

适应证：存在于循环超负荷高危因素的患者。

(二)洗涤红细胞

适应证：(1)对血浆成分过敏的患者

(2)IgA缺乏的患者

(3)非同型造血干细胞移植的患者

(4)高钾血症及肝、肾功能障碍的患者

(5)新生儿溶血、宫内输血及换血等。

第三节红细胞输注

12

(三)悬浮红细胞

适应证：依据病情需要输注浓缩红细胞或洗涤红

细胞之外的慢性贫血、急性失血患者。

(四)去白细胞悬浮红细胞

适应证：

(1)因输血产生白细胞抗体，引起发热等输血反应的患者

(2)防止产生白细胞抗体的患者，如器官移植的患者需长期反复输血者。

(3)免疫功能低下，易感染CMV等的患者

13

(五)冰冻解冻去甘油红细胞

适应证：

主要用于稀有血型和自体红细胞的长期保存。

(六)年轻红细胞

适应证：主要用于长期依赖输血的患者。

(七)辐照红细胞

适应证：主要用于免疫缺陷或免疫抑制患者的输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供血者血液输

血。

14

二、输注原则、剂量和方法

1.输注原则

洗洗红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞：交叉配血主

侧相容性原则输注

其他红细胞成分：ABO及RhD同型且交叉配血相合

2.剂量：体重60kg的成人，没有出血和溶血，输注

1单位红细胞制剂能提高血红蛋白5g/L。

15

二、输注原则、剂量和方法

3.方法：输注速度宜慢，成人输注1个单位不应小

于1小时。滴速1～3ml/(kg·h)

心、肝、肾功能不全、年老体弱、新生儿及

儿童患者，滴速不超过1ml/(kg·h)。

4.疗效评价：评价指标循环血液中Hb升高。

16

第四节血小板输注

一、血小板输注种类

(一)浓缩血小板

(二)混合浓缩血小板

(三)单采血小板

17

其他

1.移除大部分血浆的血小板，用于儿童及心功能不全者

2.洗涤血小板用于对血浆蛋白过敏者

3.去白细胞血小板用于HLA抗体而需要输注血小板

者

4.辐照血小板用于免疫功能低下及移植后患者的输

注

5.冰冻血小板用于自身血小板的保存。

18

、适应证

1.预防性血小板输注