2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南与2023比较【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

非小细胞肺癌诊疗指南

2024vs2023;

证据特征;

推荐等级;

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024

更新要点

1.分子分型部分：新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行PD-L1表达检测，指导辅助免疫治疗”作为I级推荐。新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为Ⅱ级推荐。

2.不可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分：新增“SABR联合免疫治疗”作为Ⅱ级推荐。

3.可手术ⅡA、ⅡB期NSCLC的治疗部分：新增“含铂化疗联合帕博利珠或替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。

4.可手术ⅢA、ⅢB期NSCLC的治疗部分：新增“含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。新增“含铂化疗联合帕博利珠或替雷利珠或卡瑞利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。

5.EGFR突变阳性的晚期NSCLC的治疗，EGFR敏感突变一线治疗部分：新增“贝福替尼”作为1级推荐。新增“奥希替尼联合化疗”作为Ⅱ级推荐。EGFR敏感突变第一，二代TKI一线治疗失败再次活检T790M阳性部分：新增“贝福替尼”作为I级推荐。EGFR20外显子插入突变一线治疗部分：新增“Amivantamab联合含铂双药化疗”作为Ⅲ级推荐。EGFR20外显子插入突变后线治疗部分：取消“莫博塞替尼”的1级推荐，新增“舒沃替尼”作为I级推荐。

;

6.ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗，N期ALK融合NSCLC一线治疗部分：“阿来替尼”“布格替尼”“洛拉替尼”均作为优先推荐，新增“伊鲁阿克”作为1级推荐。IN期ALK融合NSCLC后线治疗部分：新增“伊鲁阿克”作为克唑替尼耐药后I级推荐。

7.ROSI融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IN期ROSI融合NSCLC一线治疗部??：新增“Repotrectinib”作为Ⅲ级推荐。IV期ROSI融合NSCLC后线治疗部分，新增“Repotrectinib”作为Ⅲ级推荐。

8.BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RET/KRASG12C/HER-2突变NSCLC的治疗，IV期BRAFV600突变NSCLC一线治疗部分：新增“Encorafenib+Binimetinib”作为Ⅲ级推荐。IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC一线治疗部分：上调“谷美替尼”“特泊替尼”为I级推荐，新增“伯瑞替尼”作为I级推荐，新增“赛沃替尼”为Ⅱ级推荐。IV期RET融合NSCLC一线治疗部分：“塞普替尼”I级推荐的证据类型由3类改为1类，上调“普拉替尼”的推荐等级为I级推荐。

9.BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RET/KRASG12C/HER-2突变NSCLC的治疗，IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗部分；上调“谷美替尼”“特泊替尼”为I级推荐，新增“伯瑞替尼”作为I级推荐。IV期HER-2突变NSCLC后线治疗部分：上调“德喜曲妥珠单抗”的推荐等级为Ⅱ级推荐。

10.IN期无驱动基因非鳞癌NSCLC的治疗，一线治疗PS=2部分：上调“阿替利珠单抗”为Ⅱ级推荐。

11.IN期无驱动基因鳞癌的治疗，一线治疗PS=2部分：上调“阿替利珠单抗”为Ⅱ级推荐。

*所有诊疗表格中未标注证据类别均为1A类。;

1概要;

目的;

诊断手段;

分子分型;

分子分型;;;

分期;

分期;;;

Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗;

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗（续）;

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗（续）;

【注释】

a本部分主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应内容。

b确诊EGFR突变前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊EGFR突变后，除推荐参考本指南选择EGFR-TKI外，也可在疾病进展或不能耐受当前治疗时参考本指南一线治疗。

c部分患者确诊晚期NSCLC后因为各种原因未能明确基因类型，一线接受化疗的患者进展后活检明确诊断为EGFR突变，治疗参考本指南一线治疗。

d具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期NSCLC治疗部分。

e耐药后进展模式根据进展部位和是否寡进展分为以下两种类型。

寡进展或中枢神经系统（CNS）进展：局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展。广泛进展：全身或多部位病灶显著