GBZ 289-2017 职业性溴丙烷中毒的诊断.docxVIP

ICS?13.100

C?60

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ?289—2017

职业性溴丙烷中毒的诊断

Diagnosis?of?occupational?bromopropane?poisoning

2017?-?05?-?18?发布 2017?-?11?-?01?实施

GBZ?289—2017

前 言

本标准第6章为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准按照GB/T?1.1-2009给出的规则起草。

本标准负责起草单位：无锡市第八人民医院（无锡市职业病防治医院）。

本标准参与起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病防治院）、天津市疾病预防控

制中心、江苏省疾病预防控制中心、寿光市疾病预防控制中心、深圳市职业病防治院、深圳市宝安区疾

病预防控制中心、深圳市宝安区沙井预防保健所、无锡市人民医院。

本标准主要起草人：缪荣明、孙道远、丁帮梅、杨德一、朱宝立、张颖轶、张恒东、房中华、石亚

娟、张明、周长美、付中建、夏倩、朱志良、张建杰、刘璐、丁萍、高峰、余新天、姚雍铭、张素丽、

吉洁。

I

GBZ?289—2017

职业性溴丙烷中毒的诊断

1 范围

本标准规定了职业性溴丙烷中毒的诊断及处理原则。

本标准适用于职业活动中因接触1-溴丙烷所致中毒的诊断及处理。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T?16180?劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

GBZ?76?职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

GBZ/T?247?职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断

3 诊断原则

3.1 急性中毒

根据短期内接触较高浓度1-溴丙烷的职业史，出现中枢神经系统损害为主的临床表现，参考现场职

业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。

3.2 慢性中毒

根据长期接触1-溴丙烷的职业史，出现以周围神经系统损害为主的临床表现，结合神经-肌电图等

实验室检查结果，参考工作场所职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因所致的周围神经疾病，方可

诊断。

4 接触反应

根据短时间内吸入高浓度1-溴丙烷后，出现头痛、头晕、恶心、乏力等症状，无意识障碍，并于

脱离接触48h内症状明显减轻或消失。

5 诊断分级

5.1 急性中毒

短期内接触较高浓度1-溴丙烷后，出现头痛、头晕、恶心、全身乏力或具有易兴奋、情绪激动、焦

虑、易怒等精神症状，并出现不同程度的意识障碍或小脑共济失调如持物不稳、站立不稳、步态蹒跚（见

GBZ?76）。

1

GBZ?289—2017

5.2 慢性中毒

5.2.1 轻度中毒

长期密切接触1-溴丙烷，出现肢体远端麻木、刺痛、乏力、步态不稳，或伴有多汗及头晕、头痛、

记忆力下降、抑郁、焦虑、易怒等症状，同时具有下列条件之一者:

a) 四肢对称性手套、袜套样的痛觉、触觉障碍，同时伴有肢体远端音叉震动觉减退伴跟腱反射减

弱（见?GBZ/T?247）；

b) 四肢受累肌肉肌力减退至?4?级；

c) 神经-肌电图检查提示轻度周围神经损害（见?GBZ/T?247）。

5.2.2 中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者：

a) 跟腱反射消失，或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调；

b) 四肢受累肌肉肌力减退至3级，可伴有肌肉萎缩；

c) 神经-肌电图检查提示周围神经损害明显（见GBZ/T?247）。

5.2.3 重度中毒

在中度中毒的基础上，具有下列表现之一者：

a)?四肢受累肌肉肌力减退至2级及以下；

b)?神经-肌电图检查提示周围神经损害严重（见GBZ/T?247）。

6 处理原则

6.1 治疗原则

6.1.1 急性中毒者应迅速脱离?1-溴丙烷作业环境，脱去污染的衣物，清洗污染的皮肤、黏膜，保持安

静，并采用吸氧、B?族维生素、神经营养药物治疗，如有明显意识障碍者可短程足量应用肾上腺糖皮

质激素，辅以理疗与对症、支持等综合治疗。

6.1.2 慢性中毒以促进神经修复、再生为主，根据需要给予?B?族维生素、神经营养药物、中医中药及

对症治疗，恢复期并辅予康复治疗。

6.2 其他处理

如需劳动能力鉴定，按GB/T?16180?处理。

7 正确使用本标准的说明

参见附录A。

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GBZ?289—2017

AA

附 录 A

（资料性附录）

正确使用本标准的说明

A.1?溴丙烷有1-溴丙烷和2-溴丙烷两种同分异构体，1-溴丙烷为液态，因其易挥发，不易燃，不破

坏大气臭氧层等特点，被广泛用于喷雾黏合剂、精密仪器的清洗剂和脱脂剂的生产等领域。溴丙烷工业

生产中使用1-溴丙烷水溶液。在各种金属、电子、精密工业等行业及生产1-溴丙烷、合