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全身特殊部位康复检查盘点:颈、肩、肘、腕、腰骶、骨盆、
髋、膝、踝
疗金句
逆其根,则伐本,坏其真矣。
——《黄帝内经》
图片来源:网络
一、颈部
1、颈椎间孔挤压试验
患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头
顶部,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或
上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出
症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼
痛或放射痛。
2、臂丛神经牵拉试验
患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对
侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患
肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
3、分离试验
检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵
引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以
拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉
挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
二、肩部
1、搭肩试验
又称为肩关节内收试验。嘱患者端坐位或站立位,肘关节取屈曲
位,将手搭于对侧肩部,如果手能够搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸
壁即为正常。如果手能够搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁;或者
肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性体征,提示可能
有肩关节脱位。
2、肱二头肌抗阻力试验
嘱患者屈肘90°,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患
者用力屈肘、外展、外旋,检查者拉前臂抗屈肘,如果结节间沟处疼
痛为试验阳性。表示该肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎。
3、直尺试验
以直尺贴上臂外侧,正常时不能触及肩峰,若直尺能触及肩峰则
为阳性。说明有肩关节脱位,或其他因素引起的方肩畸形,如三角肌
萎缩等。
4、疼痛弧试验
嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°-120°范围时,
肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧,由于冈上
肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致,说明肩峰下的肩袖有病变。
5、冈上肌腱断裂试验
嘱患者肩外展,当外展30°-60°时,可以看到患侧三角肌明显收缩,
但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60°,则患
者又能主动上举上肢,这一特定区的外展障碍即为阳性征,提示有冈
上肌腱的断裂或撕裂。
三、肘部
1、网球肘实验
患者坐位,嘱患者前臂置于旋前位,将腕关节屈曲后再伸直,同
时检查者予以对抗。正常反应:患者肱骨外上髁无疼痛(阴性)。
2、屈肌紧张实验
患者握住检查者的示中指,强力伸腕握拳,检查着手指与患者握
力进行对抗。正常反应:患者肱骨内上髁无疼痛(阴性)。
3、腕伸肌紧张试验
嘱患者屈腕屈指,检查者将手压于各指的背侧作对抗,再嘱患者
抗阻力伸指及背伸腕关节,如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性。多见于
网球肘。
4、叩诊试验
用手指自远端向病变区轻叩神经干可在该神经分布区的肢体远端
产生如蚁走或刺痛等异样感觉,这是神经再生或机能恢复的症状,用
以再生的感觉神经纤维的检查。另外,本试验也用来检查神经内有无
神经瘤,若尺神经有神经瘤时,轻叩神经结节处,会产生向远端放射
痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。
四、腕部
1、握拳试验
又称为尺偏试验。嘱患者作拇指内收,并屈曲各指,在紧握拳后
向尺侧倾斜屈曲,若桡骨茎突部出现疼痛,即为阳性。有些患者在拇
指内收时,即可产生疼痛,尺偏时疼痛加重,表示患有桡骨茎突部狭
窄性腱鞘炎。
2、腕三角软骨挤压试验
嘱患者端坐,检查者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,
用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜,并施加压力旋转,若在尺
侧远端侧方出现疼痛,即为阳性体征。说明有三角软骨损伤。
3、舟状骨叩击试验
使患手偏向桡侧,叩击第3掌骨头部,若舟状骨骨折时,可产生
剧烈的叩击痛,有时叩击第2掌骨头时也可出现剧烈疼痛,即为阳性。
在叩击第4-5掌骨头时则无疼痛出现。
4、指浅屈肌试验
将患者的手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲需检
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