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Fetaldistress
胎儿窘迫黄尔炯浙江大学医学院临床医学三系0403班指导老师潘子旻胎儿窘迫医学知识培训第1页
一个病例ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第2页
普通信息姓名：黄××入院日期：年8月5日出生日期：1981年10月6日婚姻情况：已婚孕1产0末次月经：年11月20日丈夫姓名：薛××丈夫年纪：30预产期：年8月27日ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第3页
主诉停经37周，自觉胎动降低2天ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第4页
现病史平素月经规律，月经周期28天，经期5天，经量中，色红，无痛经，白带普通末次月经：年11月20日，月经量及性状同前停经6+周当地医院测尿HCG阳性，拟诊为“早孕”ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第5页
现病史（续）停经17+周余因下腹痛在本院就诊，B超检验发觉“子宫肌瘤（3.3×3cm），并予输液治疗1周（详细用药不详），后数次B超检验未见“子宫肌瘤”停经18+周开始自觉胎动，连续至今未见异常ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第6页
现病史（续）2天前开始自觉胎动降低今来我院就诊，听诊胎心最低为60次/分现孕妇无腹痛，无阴道流血流液停经以来精神可，胃纳佳，睡眠可，大小便正常，体重增加15kgZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第7页
月经史、婚姻史、既往史、个人史、家族史如现病史述或无殊生育史：0-0-0-0ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第8页
体格检验T36.7℃，P82次/分，R18次/分，TP122/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，心、肺正常，腹软，肝、脾未扪及。产科检验：宫高33cm，腹围107cm．胎位LOA，胎头浮，胎心率140次/分，无宫缩。骨盆外测量：25-27-20-9.0。ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第9页
辅助检验-7-1，我院门诊B超：胎位RSA，胎心148次，双顶径8.3cm,股骨长度6.3cm，羊水3cm，宫内单活胎-8-5，我院NST：胎心127-152次，基线Ⅰ-0型，NST（+-）ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第10页
Question1.胎心率是否正常？2.原因可能是什么？3.应该怎样处理？ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第11页
入院诊疗孕1产0孕37周LOA待产胎儿窘迫子宫肌瘤？ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第12页
判别诊疗胎儿睡眠状态：可出现胎儿降低，胎儿电子监护声刺激能够判别孕妇服用镇静剂：可出现胎儿胎动降低，但该孕妇否定服药史，能够排除子宫腺肌瘤子宫肌瘤ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第13页
诊疗方案1.予完善辅助检验：如血常规、血凝、血生化等，主动术前准备2.急诊行剖宫产术，术中检验有没有子宫肌瘤ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第14页
术中、术后情况术中见：子宫下段形成差，羊水清，量约400ml，胎位LscA，行内倒转术后，托出胎头娩出一女活婴，体重3150g，外观无畸形，Apgar评分：7-10/1分钟-5分钟，术中见胎盘附着于子宫后壁，未达子宫下段，胎盘人工剥离完整。术毕产妇安返病房。术后诊疗：1.孕1产1孕37+周LscA难产活婴2.胎横位3.胎儿窘迫ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第15页
胎儿窘迫FetaldistressZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第16页
基本概念病因及病理生理临床表现及诊疗处理小结心得ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第17页
基本概念概念：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命综合征状发生率：2.7%-38.5%ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第18页
基本概念分类急性：常发生在分娩期慢性：发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第19页
基本概念病因及病理生理临床表现及诊疗处理小结心得ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第20页
病因胎儿取得充分交换五个主要步骤：母体血液中氧含量充分子宫局部循环通畅绒毛气血交换正常胎儿胎盘循环通畅胎儿心肺功效及血红蛋白正常ZhejiangUniversity胎儿窘迫医学知识培训第21页
病因如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功效不全等如：母胎间血氧运输及交换障碍如：胎儿心肺功效及血红蛋
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