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《伤寒论》“水气病”治疗总结

为什么要讲水气病？

水湿作为致病的因素，可以引发许多疾病，如头晕、咳嗽、痹症、

肿瘤、乳腺增生，肌瘤，扁桃体炎等等，可能说一天一夜也说不完。

现在满大街的都在说湿气，红豆薏米，拔罐祛湿等等，湿气的祛除这

么简单吗？仲景是如何治疗水气的呢？

我们先看水饮的代谢问题:

《素问.经脉别论篇》

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水

道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳。

从上面的条文可以看到水液代谢需要我们人体胃、脾、肺等脏功

能协调，各司其职，才能保证水道通畅。任何一个脏器出了问题，都

会影响水液的代谢。那水液代谢失常会有哪些表现？水肿，水的代谢

功能失常，水肿是最直观的表现，下肢水肿，眼睑水肿，肝腹水，胸

水等等。还有的表现为眼睑肿大，“目下有卧蚕”有的患者觉得这是

天生的，从小就有，但吃药调理了一段时间，明显的缩小了！这里重

点说一下小儿水湿的表现，流口水！很多家长觉得流口水是正常现象，

小儿在长牙期间确实会流口水，但如果过度，口水直流，几分钟就要

换一个口水巾，就不是生理现象了，大多是脾胃虚寒，水湿内盛！水

气的还有一个表现，就是小儿咳嗽的时候呕吐痰涎，白色的黏条，内

里痰湿比较重，这个时候辨证用药，很多患儿会把黏条吐出来，告诉

家长不要惊慌，这是个好现象，痰饮吐出来，咳嗽就会明显的减轻！

其他如面色暗黑、水斑、扁平疣、痰多、四肢困重、舌体胖大苔水滑

等等，都是水湿重的表现。讲完了水气病的表现和重要性，我们的医

圣张仲景是如何治疗的呢？

先看经典条文的论述：

《素问》《金匮要略》

今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗

而发也。

水之为病，其脉沉小，属少阴，浮则为风，无水虚胀者为气。水，

发其汗已，脉沉者，宜麻黄附子汤;浮者，宜杏子汤。

风寒邪气侵袭人体，使人玄府关闭而出现发热，可以用发汗的方

法把腠理打开，而热自退。而毛孔关闭，只是引起发热吗？会不会水

肿？当然会，人体皮肤是最大的通道！通道关闭，当然会引起水液代

谢失常！01

开鬼门

所以说，水气病治疗的第一个方法就是开，用发散的方法，把关

闭的玄府打开，使水液通道恢复正常，《内经》称之为“开鬼门”，

又叫提壶揭盖。而治病求本，本于阴阳，表证又分表阴证和表阳证，

阳证来说，单纯的外寒束缚，那就用麻黄汤；外寒内热，当然要大青

龙了；外寒内饮，小青龙；只是稍稍有些水湿，麻杏薏甘汤，小发其

汗，风湿俱去！而对阴证来说，可以根据具体情况选用麻附辛，桂麻

辛，麻附草等等。

02

和气机

第二种方法为和，调和气机。半表半里为人体之枢机，沟通表里

内外，枢机失调，水液代谢肯定会出现失常。阳证柴胡桂枝汤；少阳

兼有太阴，则用柴桂姜；少阳兼阳明——大柴胡汤；少阳枢机不利，

痰热内扰——柴胡加龙牡汤；半夏泻心汤调和上下，乌梅丸调理身体

之气机。无为而无不为，使人体功能恢复平衡，水液代谢自会恢复如

常！

《桂林古本伤寒论》“风病，面目浮肿，脊通不能正立，面目浮

肿，隐曲不利，甚者骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主

之。”就是通过和解少阳，疏散风邪，治疗面目浮肿。

03

疏利水湿

第三种方法为疏利，代表方为五苓散、猪苓汤、十枣汤等，一种

通利的方法，给邪气以出路，就像局部堵住了，水湿排不出去，我们

挖个小沟沟，挖沟排水，给邪气以出路，恢复正常的河道。就像大禹

治水，疏而不堵，疏利的方法就是这样！

但是具体到某一个方，又不一样，五苓散是气化不利，水湿内停；

猪苓汤呢？阴虚水热互结！十枣汤就更严重了，水太多了，小沟沟不

行了，直接攻逐吧!所以十枣汤是很猛的，一定要用于实证之人！对于

肝硬化肝癌腹水的病人，如果怕口服伤正气，可以穴位贴敷，把甘遂、

芫花，大戟等分，打成细末，用醋加葱白汁调匀，敷在肚脐，再在局

部艾灸，效果很不错！

第四种方法温化，就像太阳照一照，水湿就不见了，是一样的道

理。“阳化气，阴成形”，阳气虚，则易形成有形的病例产物，就像

冬天的河流会结冰是一个道理，“病痰饮者，当以温药和之”。代表

方苓桂术甘汤，健脾温阳化湿，而真武汤呢？下焦阳气虚了，我们需

要在下面点一个火把，附子温通十二经，给予充分的动力，温阳化水！

通过总结水气病，我们看到治病还是要从阴阳，气机、整体出发，