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【篇一】医疗安全质量自查报告

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗效劳

理念，创立安全医院“”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量

安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能

只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医

疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我

们必需要重视，并且详细落实到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格根据专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量

和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上发展具体的

查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗打算记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必需做到

床边交班。

5、做好晚“查房”的工作。晚“查房”包括对新收患者、危重患者、白日

的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、

明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值

班医师发展交接班工作。

6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必需由专科

主治或者以上职称的医师把关，严格把握该类治疗的适应症。

9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要发展总结，提出意见，

发觉问题，准时传到达相应科室，做好整改，避开犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，发展专科的业务学习，更新诊治方面的新学

问和新发展。每季度前一个月上报季度学习打算，并检查上季度学习打算

落实状况。

11、落实疑难病例会诊争论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，

提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师发展培训和提高他们的临

床业务力量和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是特殊重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重

患者要由经治医师具体交待病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)

重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟

通的时间。

断和治疗消失重大变化时，更要准时沟通。对于白日不能准时来院了解病

情的患者，必需把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病

情。

(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药

物可能消失的副作用，病情可能消失变化时的处理方法，需要复查的检查

工程等。

(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，

随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的准时到位，各种检查是否准

时发展，患者病情的变化是否得到准时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、子细落实知情允许书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必需

由经治医与家属和患者发展当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、

可能消失的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观看或者治疗的时间向患

者家属说明，并签署知情允许书。

3、对于有创性或者介入性操作和治疗，必需做好术前的豫备。

4、发展有创性或者介入性操作和治疗后，必需设立严格的操作规

程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神

特殊、不协作医疗操作、任凭外出等患者，必需做好解释工作，并取得患

现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的

问题发展整改，确保医疗安全。

【篇二】医疗安全质量自查报告

20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施依据医疗机构医疗质

量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门发展了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和详细整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理根本状况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定

了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职

责。医疗质量管理根据管理方案和考核标准的要求，定期深入科室发展监

视检查，催促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核

方案挂钩，