原发性干燥综合征中医外治法.pptxVIP

原发性干燥综合征中医外治法主讲人：罗静中日友好医院

教师简介 ?教育背景：中西医结合临床医学 ?中国中西医结合学会风湿类疾病专委会青年 委员；中华中医药学会风湿病分会青年委员； 北京中西医结合学会风湿病分青年委员；北 京中医药学会风湿病分会青年委员；中国民 族医药学会风湿病分会理事 ?以第一作者发表论文18篇，其中SCI收录11篇；主持、参与国家及省部级科研课题6项；曾获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖 罗静主治医师

010203PSS的临床特点与治疗现状目录 04PSS的中医辨证论治要点PSS中医外治法的内容和适应证PSS中医外治法的应用要点与注意事项

PSS的临床特点与治疗现状01

PSS的临床特点?原发性干燥综合征（primarySjogren‘ssyndrome,PSS）是一种主 要累及外分泌腺体的慢性系统性自身免疫病，临床以唾液腺和泪腺受 累为主，严重者伴有系统损害?PSS好发于中老年女性，男女患病比约1:9，30-60岁患者约占全部病 例的90%，国际人群患病率约0.5-1.56%，我国人群为0.29-0.77%?血清中有多种自身抗体（ANA、RF、抗SSA抗体、抗SSB抗体）和高免疫球蛋白是本病的主要临床特点

PSS的临床表现——局部表现?口干燥症（口干、猖獗齿、腮腺炎、舌痛、牙周炎等）?干燥性角结膜炎?鼻腔、咽、气管粘膜分泌减少?阴道粘膜外分泌腺体分泌减少

PSS的临床表现——局部表现?口眼干作为PSS的最常见症状，见于80%的患者?PSS所致口干饮水后不解渴，严重时进食干性食物困难，需频频饮水， 甚至出现张口困难、舌麻、舌痛、口唇出血、猖獗齿等。此外，口干、 多饮还常伴有多尿、夜醒、失眠、烦躁、疲乏等?PSS所致的眼干休息后不能缓解，且常伴有干燥性角结膜炎，严重影响着患者健康和生活质量

PSS的临床表现——系统受累?皮肤：病理基础为局部血管受累，常见紫癜样皮疹?骨骼肌肉：关节痛，肌痛（纤维肌痛、肌炎）?呼吸系统：气道受累和间质性肺炎（LIP、UIP、OP、NSIP）?循环系统：可见心包炎、肺动脉高压?消化系统：萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良、20%有肝损害，还可见胰腺受损，可合并自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化

PSS的临床表现——系统受累?肾脏：30-50%有肾损害，远端肾小管为主，表现为I型肾小管酸中毒， 出现尿崩症、低钾性麻痹、肾结石、骨软化病；近端肾小管和肾小球 损害少见?血液系统：可见白细胞减少、血小板减少等?神经系统：20%累及，常见感觉神经和周围神经病变，与血管炎、血栓形成有关?假性淋巴瘤：全身淋巴结、脾肿大，但活检呈良性?恶性淋巴瘤：淋巴肿瘤的发生率约为健康人群的44倍

PSS的病因与发病机制?当前，PSS的病因和发病机制尚未完全阐明，多认为是多种因素共同 作用导致机体细胞免疫和体液免疫异常，产生多种自身抗体、多克隆 免疫球蛋白及炎症介质等造成组织损伤

PSS的治疗现状?目前，PSS西医主要是对症缓解症状，或全身使用免疫抑制剂和糖皮 质激素阻止疾病进展，疗效欠理想且副作用较大，尚缺乏安全特效的 治疗方法?PSS属于中医“燥痹”的范畴，中医药治疗PSS具有一定优势，能有效 改善本病的三大常见症状：干燥症状、肢体疼痛和身体疲劳。针对上 述症状，中医外治作为辅助治疗可进一步提高疗效，且价格低廉

PSS的中医辨证论治要点02

PSS中医辨证论治?中医以辨证论治为核心，是临床疗效的基础?目前普遍认为“阴虚为本、燥热为标”是PSS的基本病机，但因个体 差异、病情严重程度不同、合并病不同等，PSS的证候多种多样，临 床治疗应以辨证为基础

PSS中医辨证要点?中医辨证强调四诊合参，对于PSS，舌诊尤为重要?中医望舌主要包括望舌体、舌质、舌苔三部分，能反应素体禀赋、正 气与邪气盛衰?一般来讲：?舌体大小反应先天禀赋的强弱?舌质颜色、荣枯反应正气与寒热盛衰?舌苔厚薄、颜色反应湿浊和胃气强弱?正常人的舌体大小适中，舌质淡红，苔薄白，为胃中生气所现

PSS中医辨证要点?PSS主要有以下三种舌象：?痰湿舌象：舌苔厚腻，多处于疾病早期。此类患者多为痰湿体质， 或平时嗜食肥甘厚味，导致脾虚湿阻，水液代谢障碍，津液分布 不均，所以口干?阴虚舌象：舌红少苔，或舌苔花剥，舌质裂纹，多处于疾病中期。 此类患者多为阴虚体质，因素体阴虚，或久病伤阴耗气，阴液不 足而口干舌燥，还常伴有疲乏、全身疼痛症状?阴虚燥热舌象：舌红绛无苔，又称镜面舌、嫩牛肉舌，多出于疾 病晚期。此类患者久病阴损及阳，阴阳不相协调，常伴手足心热、 上热下寒的症状

PSS中医辨证要点?PSS通过舌诊可以：协助辨证诊断，帮助判断患者的不同体质、疾病阶段及预后?