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腰椎间盘突出症护理
目录
•第一章概述、病因、临床表现
•第二章护理目标、措施
•第三章康复训练、指导
第一章
第一章
概述
概述
•腰椎间盘突出：当由于外伤、退变等原因造成纤维环
后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出
•腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾
神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就
称为腰间盘突出症。
椎间盘解剖
椎间盘解剖
椎间盘的生理作用
对脊柱具有连接、稳定、
增加活动及缓冲震荡的弹
性垫作用。
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
腰椎间盘突出症分型和病理
膨出型
突出型
脱出型
游离型
诱因
诱因
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然
旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重：在未有充分准备时，突然使腰
临床表现
临床表现
•腰痛下肢放射痛
•肢体冷感间歇性跛行
•肌肉麻痹马尾神经症状
腰痛
腰痛
•多数病人在抬重物、弯腰用力、扭伤或劳累后发病。
•可突然发生剧烈腰痛，也可以是逐渐加重的隐痛。
•常局限于腰骶部附近。
坐骨神经痛
坐骨神经痛
•一般先有腰痛的前驱症状，或者与腰痛同时发生
•多为单侧
•急性发作时常剧痛难忍
•活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加
时疼痛加剧
马尾神经受压呈间歇性跛行
马尾神经受压呈间歇性跛行
•病人每前行一段距离，患肢麻痛难忍，须蹲下休息后方可继续行
走。
•体检：腰部有抗痛性侧弯、平腰畸形、腰前凸消失、腰椎有不对
称性活动障碍。
•局部压痛，并伴有坐骨神经放射性串痛。
•坐骨神经牵扯试验（即屈颈试验）、直腿抬高试验等阳性
•腱反射改变、伸趾力减低，感觉减退或过敏
第二章
第二章
护理诊断
护理诊断
◆疼痛：与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有
关
◆焦虑：与担心术后愈后有关。
◆便秘：与马尾神经受压或长期卧床有关
◆躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关
◆潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
◆知识缺乏：缺乏腰椎术后功能锻炼相关知识。
护理评估
护理评估
•健康史询问病人起病初期有无诱发因素，如受寒或体力活动时腰部突然
扭转、腰部外伤等。
•了解病人年龄、病情进展情况、既往治疗经过及疗效。
•因此病多见于中老年人，所以要详细了解病人有无冠心病、高血压、糖
尿病和肝肾功能不良等。
•身体状况评估病人腰痛的性质、部位和范围
•了解有无神经根受压的相关并发症状，如腰痛、坐骨神经痛、间歇性趾
行。如有，应了解其程度和时间。
•心理状况疼痛和感觉异常给病人带来巨大痛
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