冬季血压早达标远离心脑血管疾病-高血压慢性病培训讲座课件PPT.pptx

冬季血压早达标

远离心脑血管疾病

Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患者如何安全过冬？B冬季高血压的健康管理C

血压随温度降低而升高收缩压1.3mmHg舒张压0.6mmHg

冬季血压水平高于其他季节(mmHg)(mmHg)邓应忠,等.实用心脑肺血管病杂志.2013,21(7):4-7.高血压患者167例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件

冬季血压升高是人体自然反应冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力神经体液调节血管受到寒冷刺激后会急剧收缩出汗明显减少，Na+排除减少……血压升高

冬季血压控制率比夏季低复诊2893例次高血压患者，分析血压控制达标状况与季节的相关性雷英,等.中国全科医学.2007,10(18):1519-1521.

寒冷刺激易导致高血压患者心脑血管事件的发生寒冷刺激心肌梗死：外周血管收缩,易导致血管痉挛,斑块破裂,血小板聚集,导致心肌梗死的发生缺血性卒中：脑动脉硬化患者脑血管收缩、血流受阻，供血减少，血栓形成，堵塞脑血管而发生缺血性卒中

高血压患者冬季心脑血管事件的发生率最高邓应忠,等.实用心脑肺血管病杂志.2013,21(7):4-7.高血压患者167例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件

冬季心脑血管死亡率最高扬永丽,等.心血管康复医学杂志.2007,16(4):358-360.收集住院269例死亡病例，观察心脑血管病人死亡与季节的相关性

冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力，但血压明显升高，增加了控制的难度，导致心脑血管事件风险增加

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冬季血压难控，但患者也无需过分担心，增加自己心理负担，因为精神上过分紧张，也对高血压患者不利。只要注意生活及用药的细节，就能够安全过冬。

低盐低脂低胆固醇高钾高钙高纤维素王延群.医药合璧.2015,01:20-22.富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等合理膳食四句话

补足水分降低血液黏度冬季是一年中比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，提醒自己注意补充水分，降低血液黏稠度陈国健.中外健康文摘.2009,6(32):238-240.

适当运动减少户外运动，户外晨练选择在上午9时半以后，出门前要作好准备活动，逐渐热身不宜做剧烈运动，可选择散步、行走、小跑、太极拳、骑自行车、健身操和老龄球等

冬季发现血压升高怎么办？

血压升高幅度在达标范围内无需调整剂量中华心血管病杂志.?2011,39(7)579-616.高血压联盟（中国）,等.中国循环杂志.2014,29:131-140.结合个体情况，明确血压控制目标值140/90mmHg普通高血压130/80mmHg伴糖尿病或肾病140/90mmHg伴脑卒中150/90mmHg老年人高血压

血压未达标咨询专业医生指南指出：治疗中血压未达标，需要调整治疗方案《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中华高血压杂志.2015,23(1):24-43.

调整治疗方案后，血压多久达标合适？在患者能耐受的情况下，推荐尽早使血压达标，并坚持长期达标。治疗2-4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中华高血压杂志.2015,23(1):24-43.国内权威指南推荐：

纳入18项研究共4168名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%；大部分的降压幅度来自于开始治疗1-4周LassersonDS,etal.Heart.2011Nov;97(21):1771-5.第1周第2周第3周第4周第5周第6周降压治疗前8周的血压降低幅度(示意图)第7周第8周血压明显下降主要发生在开始治疗的前4周血压降幅研究显示前4周是降压治疗的关键

血压4周内达标，获益更多血压4周内达标（相比4周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险WeberMA,etal.Lancet.2004;363(9426)2049-5112%17%10%P0.01P0.05P0.05致死/非致死性心脏事件致死/非致死性脑卒中全因死亡血压4周达标相比4周后达标：

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可实现血压早期达标1.EARLY研究，纳入138例轻度高血压