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医疗机构医院病患麻醉总结
病历号:
医疗美容医院
麻醉总结
术前特殊情况
简要现病史、过去史、手术麻醉史、过敏史、特殊异常检查结果和治疗药物
气管插管全身麻醉
诱导插管:快速、慢速;清醒、紧急;口插、鼻插(左、右鼻腔);明视、盲插
气管导管/支气管导管(左、右)/双腔管(左、右)/喉罩/气管食道通气管/单腔双囊管/加强气管导管#
插管后两肺呼吸音听诊:
备注:
硬膜外、蛛网膜下腔神经阻滞
脊髓麻醉穿刺时体位:左、右侧/坐位/俯卧位
1.1)硬膜外穿刺点:①上直/侧入导管留置cm
穿刺点:②下直/侧如导管留置cm
顺利:是/否穿刺、置管时异感:有/无
2)蛛网膜下腔麻醉药:剂量mg;用脑脊液/注射用水/葡萄糖稀释ml
注射速度sec;注入后min翻身
3)骶管:
2.麻醉平面手术开始:上下;
3.备注:
神经阻滞
1)颈丛神经阻滞:左/右颈2、3、4;浅丛双/单侧;深丛双/单侧;
2)臀丛神经阻滞:肌间沟法/腋路法/锁骨上法
3)坐骨神经阻滞/股神经阻滞/股外侧皮神经阻滞
4)其他:
2.穿刺情况:顺利/反复穿刺/出血异感:有/无
3.药物
4.阻滞效果:满意/阻滞不全/失败
5.备注:
其他
静脉麻醉:
麻醉监护(MAC):
有创操作:深静脉穿刺:穿刺动脉:其他:
备注:
镇痛:吗啡mg;芬太尼mg;曲马多mg;纳布啡mg;
布比卡因mg;耐乐品mg;
氟哌利多mg;枢复宁mg;
总量:ml;初始设备:持续剂量ml/h;PCAml;PCA锁定时间min
出室状态
肌松回复:
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