双腔支气管插管护理课件.pptVIP

双腔支气管插管护理;临床应用;双腔支气管导管的结构;;双腔支气管导管内径的选择;双腔支气管导管置管深度;双腔支气管导管插入方法;双腔支气管插管的呼吸管理;4.维持PaCO2为35±3mmHg，低碳酸血症会增加通气肺的肺血管阻力，增加分流和降低PaO2。单肺通气后，PaO2可能持续下降，直到45min后才可能恢复，因此血气或氧饱合度应进行监测。

5.单肺通气时应用PEEP，防止发生肺萎陷。双肺通气时，应先手法通气，使双肺逐步完全膨胀，然后转为机械通气，并开始单肺通气，每隔30~45min进行双肺通气10~15min，以上方法可避免肺萎陷所致的低氧血症。

6.当确诊双腔插管移位，而无法使用光纤镜纠正时，开胸后可将双腔插管的前端用手指推至合适位置。

7.严密监测气道峰值压力，气道峰压力突然增高，提示外科操作导致双腔插管移位引起通气不足。此外听诊下，肺呼吸音听诊是重要的。

;通气期间低氧血症的处理;5.上述二种方法相结合，上肺用CPAP5~10cmH2O,下肺用PEEP5~10cmH2O，可获得较高的PaO2。

6.在上述方法均无效时，则停止单肺通气，改用二肺通气，待情况改善后，再施行单肺通气。如施行全肺切除，宜及早结扎肺动脉，使分流减少，从而终止低氧血症。

;双腔支气管插管的护理;生命体征的护理;带管期间的护理;如SPO2降低须立即停止吸痰或将双腔退至主支气管，迅速给予纯氧吸入，直至SPO2正常。

预防气道粘膜损伤：胸外科手术创伤大，患者因疼痛不配合，躁动，极易造成气管插管移位导致气道擦伤或喉头水肿，可运用镇静、镇痛药及激素，拔管时动作轻柔，在气囊放气后方可拔管。

严格无菌操作，预防医源性感染：吸痰时分别使用两根吸痰管，如肺部感染的患者，必须避免交叉感染，吸引的盐水必须一侧气道一瓶。

注意保暖，妥善固定肢体，防止意外损伤：患者术后体温低，注意保暖，减少暴露，设置室温在24至26度。;拔管后的护理;感谢聆听！;谢谢聆听！