连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识课件.pptx

2023连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识课件

CATALOGUE目录连续性肾脏替代治疗概述医院感染概述连续性肾脏替代治疗与医院感染防控连续性肾脏替代治疗医院感染防控指南连续性肾脏替代治疗医院感染防控研究进展结论与展望

01连续性肾脏替代治疗概述

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续性、长时间的非显液透析治疗方法，通过体外循环血液净化方式，清除体内过多水分、代谢废物、毒素和炎症介质，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，同时补充机体所需物质。连续性肾脏替代治疗定义

连续性肾脏替代治疗适应症CRRT主要适用于重症急性肾损伤（AKI）患者，特别是伴有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、严重感染等患者。同时，也可用于慢性肾衰竭（CRF）长期替代治疗，以及药物或毒物中毒的救治。

CRRT操作流程包括：制定治疗计划，建立体外循环通路（血管通路、抗凝方法），选择合适的滤器和置换液，设置血液净化参数（治疗模式、血流速、超滤量、治疗时间等），开始治疗并监测（置换液和透析液流量、跨膜压和静脉压等），结束治疗并进行导管封管。连续性肾脏替代治疗操作流程

02医院感染概述

指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。医院感染定义根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。医院感染的分类医院感染定义

影响患者健康医院感染可导致病情加重、病程延长、并发症增加，甚至威胁患者生命。增加医疗负担医院感染增加患者的治疗时间和治疗费用，给医疗资源带来额外的负担。医院感染危害

强化手卫生严格执行手卫生制度，使用有效、便捷的手卫生设备和用品。根据医院感染的传播途径和特点，采取相应的隔离措施，如呼吸道隔离、接触隔离等。定期对病区进行清洁和消毒，保持环境整洁、卫生。规范抗生素使用，避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。加强医疗护理技术培训，提高医护人员的专业素养和技术水平。医院感染预防与控制实施隔离措施合理使用抗生素提高医疗护理技术加强病区清洁消毒

03连续性肾脏替代治疗与医院感染防控

CRRT操作过程中，血管通路感染的风险较高，其中以导管相关感染最为常见。连续性肾脏替代治疗操作中感染风险血管通路感染CRRT治疗过程中，患者血液接触到外部环境的机会增加，若消毒措施不到位，易导致病原体污染治疗液，从而引发感染。液体通路感染CRRT治疗过程中，使用到的设备如血滤器、管路等，若未彻底清洗和消毒，可能导致病原体残留，造成交叉感染。治疗设备污染

规范操作流程制定并执行严格的CRRT操作流程，包括血管通路建立、血液滤过器更换、管路消毒等环节，确保操作过程规范化、标准化。严格掌握适应症对于接受CRRT治疗的患者，应严格掌握适应症，避免不必要的治疗。强化消毒隔离措施对于接受CRRT治疗的患者，应采取严格的消毒隔离措施，如治疗区域划分、个人防护用品使用、空气消毒等，以降低交叉感染的风险。连续性肾脏替代治疗患者感染防控策略

对医护人员进行CRRT操作、感染防控等方面的专业培训，提高医护人员的专业素养和防控意识。连续性肾脏替代治疗医护人员感染防控策略加强教育培训医护人员在接触患者血液、体液等污染物质时，应佩戴手套、口罩、隔离衣等个人防护用品，以降低职业暴露的风险。做好个人防护对于使用过的医疗器材和废物，应严格按照医院感染防控要求进行分类、处理和管理，避免交叉感染。规范医疗废物处理

04连续性肾脏替代治疗医院感染防控指南

连续性肾脏替代治疗医院感染防控建议合理布局治疗区域，严格划分清洁区、半清洁区和污染区，设置独立的进出通道，并配备相应的消毒设施。规范布局流程严格执行手卫生制度，医护人员操作前、后需彻底洗手、消毒，更换手套。强化手卫生对患者进行筛查和分类，对于存在感染风险的患者，应采取预防性使用抗菌药物、减少免疫抑制剂使用等措施。患者管理对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，避免交叉感染。医疗废物处理

了解患者病史、诊断、肾功能情况等，制定治疗方案。患者准备根据治疗方案准备好相关仪器、设备、药品等，确保操作过程顺利进行。操作前准备根据患者情况选择合适的血管通路，建立体外循环系统，选择合适的置换液等。治疗过程密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，做好相关记录。操作后管理连续性肾脏替代治疗操作流程优化

监测频率对于存在感染风险的患者，应至少每日监测一次，对于存在严重感染的患者，应随时监测。监测内容监测治疗过程中患者体温、血象、肾功能等指标的变化，以及治疗过程中是否存在感染等。报告制度发现患者出现感染症状或疑似感染时，应及时报告医生并进行相关检查和治疗。连续性肾脏替代治疗医院感染监测与报告制度

05连续性肾脏替代治疗医院感染防控研究进展

医院感染现状连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者易发生医院感染，感染菌种以革兰阴性杆菌、真菌为主。挑战分析CRRT操作环节