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子宫肌瘤的超声诊断;一、子宫肌瘤
子宫肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器最常见的
良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50
岁妇女,20岁以下少见。据统计,30岁以上妇女约
20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状。
;二、病因
确切病因未明,可能原因:
1、主要由不成熟子宫平滑肌细胞增生所致。
2、正常子宫肌壁间残留胚胎时期原始未分化副中肾组织,有较强潜在分化能力,对致瘤因子敏感。
3、雌激素、孕激素及生长因子诱发和促进肌瘤发生和生长。;三、分类
按生长部位
①子宫体(90%)。
②子宫颈(10%)。
按肌瘤与子宫肌壁关系
①肌壁间(60%~70%)。
②浆膜下(20%)。
③黏膜下(10%~15%)。;四、超声诊断要点
2D:内部回声多样,表现为不均匀低、等回声结节。
肌壁间:子宫体可见异常回声结节,界清。
浆膜下:凸向子宫体表面。
黏膜下:子宫腔内实性肿物,内膜变形、移位。
子宫颈肌瘤:肌瘤位于子宫颈内,回声较子宫体肌瘤强。
阔韧带:位于子宫一侧,与卵巢有分界。
;五、肌瘤变性;六、鉴别诊断
肌壁间肌瘤与子宫腺肌病:子宫腺肌病无明显包膜,肌层较紊乱,血流信号分散分布,无环绕血流。
黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉:于宫内膜息肉回声较肌壁高,内膜基底层清晰。
黏膜下肌瘤与子宫内膜癌:于宫内膜癌常发生于绝经后,内膜回声不均,与肌层界限不清,血流丰富,RI0.40。
带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤与卵果实性肿瘤:CDFI:追踪瘤体供血来源可判断瘤体来源,如见正常卵巢,可除外卵巢肿物。;七、相关链接;3、绝经后肌瘤变化过程:绝经→雌激素↓→子宫供血↓→肌瘤肌纤维被胶原组织代替→肌瘤变硬、缩小→血液循环障碍→钙盐沉积或营养不良钙化→瘤体“砂砾状”或片状强回声。
4、绝经后肌瘤增大应警惕恶变。
5、假性阔韧带肌瘤:子宫两侧壁浆膜下肌瘤向阔韧带内生长。输尿管及子宫动脉位于肌瘤外侧。
6、真性阔韧带肌瘤:肌瘤组织来源于子宫或卵巢血管周围组织的肌纤维,与子宫不相连,输尿管与子宫动脉位于肌瘤内侧。
7、超声诊断较大肌瘤时,注意确认其与卵巢分界。;八、子宫肌瘤合并妊娠:
①膜下肌瘤→影响受精卵着床→早期流产。
②壁间肌瘤过大→宫腔变形,内膜供血不足→流产。
③瘤妨碍胎先露下降→胎位异常,胎盘低置或前置→产道梗阳
④胎儿娩出→胎盘粘连,子宫收缩不良→产后出血。
肌瘤不可怕,可怕的是乱投医,如有不适请到正规医院救治。;
谢谢!
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