感觉障碍的诊断和鉴别诊断.ppt

纹状体的结构与功能纹状体尾状核新纹状体壳核豆状核苍白球旧纹状体病变时出现肌张力降低，运动过多病变时出现肌张力增高，运动减少第95页,共121页，2024年2月25日，星期天第96页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现

主要表现为肌张力变化和不自主运动第97页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现静止性震颤（statictremor）多见于手指静止时，发生节律性抖动，每秒4-6次，形成所谓“搓丸样”动作.肌强直（rigidity）伸肌屈肌均增高，称铅管样强直，伴有震颤时，称齿轮样强直。以上两症状见于帕金森氏症第98页,共121页，2024年2月25日，星期天帕金森症第99页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现舞蹈样运动（Choreicmovement）表现为肢体及头面部不规则的、无节律的和无目的的动作如：耸肩转颈、挤眉弄眼、噘嘴伸舌、伸臂等见于：风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病偏侧舞蹈症：局限于一侧肢体，常见于脑血管病、脑肿瘤等。第100页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现手足徐动症（athetosis）------又称指划动作表现为腕及手指作缓慢交替性的伸屈动作见于：新生儿窒息、核黄疸、脑炎后遗症Wilson病、酚噻嗪类药物中毒偏侧手足徐动症多见于脑卒中第101页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现偏身投掷运动（hemiballismus）为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动可见于对侧丘脑底核及其与其联系的苍白球外侧部急性损害如梗塞、小量出血等第102页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现----肌张力障碍（dystonia)异常肌收缩引起扭转样不自主动作或姿势异常扭转痉挛（torsionspasm）又称变形性肌张力障碍为躯体或肢体长轴作缓慢旋转性不自主运动痉挛性斜颈颈部肌肉痉挛性收缩，使头部缓慢的不自主的弯曲和转动可见于肝豆状核变性、苯噻嗪类药物反应核黄疸、脑炎后遗症等第103页,共121页，2024年2月25日，星期天不自主运动第104页,共121页，2024年2月25日，星期天锥体外系统损害的表现抽动秽语综合症（Gilesdelatourette）为多部位突发性快速无目的重复性肌肉抽动常累及面部肌肉、发音肌表现为：挤眉弄眼、面肌抽动、噘嘴、不自主发音、秽语等。多见于：儿童，基底节区病变也可以是精神因素所致第105页,共121页，2024年2月25日，星期天ataxia第106页,共121页，2024年2月25日，星期天共济运动正常情况下依靠小脑、深感觉、前庭和锥体外系统共同参与来完成共济运动。上述任何部位的损害均可出现共济失调造成动作笨拙和不协调。第107页,共121页，2024年2月25日，星期天

第108页,共121页，2024年2月25日，星期天小脑位于后颅凹，与脊髓、前庭、大脑等有广泛联系。功能：保持身体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调动作的准确。第109页,共121页，2024年2月25日，星期天小脑性共济失调姿势和步态步态蹒跚、站立不稳运动协调障碍动作笨拙、辩距不良、意向性震颤言语障碍吟诗样语言、言语呐吃眼球运动障碍眼球震颤肌张力减低运动幅度大、腱反射呈钟摆样第110页,共121页，2024年2月25日，星期天第111页,共121页，2024年2月25日，星期天第112页,共121页，2024年2月25日，星期天共济运动第113页,共121页，2024年2月25日，星期天大脑额、颞、枕与小脑半球之间有额桥束、颞枕桥束相联系，当病损时可引起共济失调。第114页,共1