心脏起搏器植入术的护理ppt课件.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-25

心脏起搏器植入术的护理ppt课件

目录

心脏起搏器植入术简介

手术过程及配合

术后护理要点

药物治疗与注意事项

出院指导与随访管理

总结与展望

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心脏起搏器植入术简介

心脏起搏器植入术是指将起搏器植入到患者体内，通过起搏器发放的电脉冲刺激心脏，使之产生激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

定义

维持心脏正常跳动，保证全身血液供应，改善生活质量，延长寿命。

目的

病态窦房结综合征

房室传导阻滞

颈动脉窦过敏性晕厥

其他

心率缓慢，有长时间停搏或严重的心动过缓。

心脏抑制型颈动脉窦过敏性晕厥，应用起搏器治疗后症状可明显减轻或消失。

二度或三度房室传导阻滞，伴有心动过缓引起的症状。

心肌梗死、心力衰竭、心肌病、心肌炎等导致的心律失常，也可考虑起搏器治疗。

心脏明显扩大，严重心肌病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

出血性疾病或抗凝治疗期间。

全身性感染或局部严重感染未得到有效控制。

严重电解质紊乱，尤其是钾离子紊乱。

急性心肌梗死早期，心肌水肿明显，电极导线难以固定。

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了解患者病史、用药史、过敏史；进行心电图、心脏超声、X线等相关检查；评估手术风险及患者耐受能力。

术前禁食禁水；备皮、清洁手术区域皮肤；建立静脉通道；给予患者心理支持，缓解紧张情绪；准备好手术所需器械、药品及起搏器。

术前准备

术前评估

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手术过程及配合

以手术部位为中心，向外周扩大15-20cm，确保消毒彻底。

消毒范围

先铺对侧，再铺近侧；先铺下方，再铺上方；最后铺盖手术部位。注意无菌操作，避免污染。

铺巾顺序

麻醉药物选择

常用利多卡因等局部麻醉药物，注意药物过敏者禁用。

穿刺部位

通常选择锁骨下静脉或颈内静脉进行穿刺，注意避开动脉和神经。

囊袋制作

在穿刺点附近制作一个与起搏器大小相适的囊袋，注意避免损伤肌肉和血管。

起搏器植入

将起搏器与导线连接后，植入囊袋内，确保起搏器位置稳定。

起搏阈值测试

测试起搏器能否带动心脏正常跳动，确保起搏有效。

参数调整

根据病人具体情况，调整起搏器的频率、电压等参数，以达到最佳治疗效果。

将手术切口逐层缝合，注意止血和避免死腔。

缝合切口

用无菌纱布覆盖切口，并用胶布或绷带固定，防止感染。

包扎固定

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术后护理要点

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料

遵医嘱给予抗生素，预防感染

注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象

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及时发现并处理起搏器故障或失灵等问题

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定期进行起搏器功能测试，确保其正常工作

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注意观察起搏器工作指示灯是否正常闪烁

预防血栓形成和栓塞，遵医嘱给予抗凝药物

注意观察有无电极脱位、心肌穿孔等并发症迹象

及时处理起搏器相关的心律失常等问题

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指导患者进行适当的康复锻炼，促进恢复

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者调整心态

鼓励患者积极参与社交活动，提高生活质量

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药物治疗与注意事项

术前停用抗凝药物

根据患者病情及手术需要，在术前一定时间内停用抗凝药物，以减少术中出血风险。

术后恢复抗凝治疗

术后根据患者情况及时恢复抗凝治疗，预防血栓形成。

监测凝血功能

在使用抗凝药物期间，需密切监测患者的凝血功能，及时调整药物用量。

对于心功能不全的患者，可给予利尿剂以减轻心脏负担。

利尿剂

抗心律失常药物

营养心肌药物

根据患者心律失常类型，选用合适的抗心律失常药物进行治疗。

给予营养心肌药物，促进心肌代谢和修复。

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出院指导与随访管理

包括心率、心律、血压等生命体征，以及手术切口愈合情况。

评估患者身体状况

向患者和家属介绍起搏器的功能、使用注意事项及可能出现的并发症。

提供起搏器相关知识

如避免剧烈运动、电磁干扰等，以及正确的体位和活动方式。

指导日常生活注意事项

避免接触强磁场

如核磁共振、电焊等，以免影响起搏器正常工作。

避免过度使用起搏器

仅在必要时使用起搏器，以减少不必要的并发症风险。

注意起搏器电池寿命

定期更换电池，以保证起搏器持续有效工作。

根据患者病情和起搏器类型，制定个性化的随访计划。

制定随访计划

通过心电图、动态心电图等检查手段，评估起搏器的工作状态。

检查起搏器功能

根据患者病情变化和起搏器工作情况，及时调整起搏器参数，以保证最佳治疗效果。

调整起搏器参数

如发现起搏器故障或工作异常，应及时就医检查并处理。

起搏器故障处理

如出现心律失常等症状，应及时就医并采取相应治疗措施。

心律失常处理

针对可能出现的并发症，如感染、囊袋血肿等，应采取相应的预防措施，并及时处理已发生的并发症。

并发症预防与处理

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总结与展望

充分做好术前准备工作，包括患者评估、手术器械准备、消毒措施等，确保手术顺利进行。

术前准备

在手术过程中，护理人员与医生紧密配合，